Efectos de la Educación Precisión en los Síntomas de Malestar Postoperatorio en Pacientes con Enfermedad Aórtica Sometidos a Intervención Endovascular: un Estudio Controlado Aleatorizado de un Solo Centro

En este estudio, se desarrolló un cuestionario personalizado de evaluación de síntomas de malestar postoperatorio basado en resultados reportados por los pacientes, con el objetivo de evaluar sistemáticamente los síntomas comunes de malestar experimentados por pacientes con enfermedad aórtica después de una intervención endovascular. El cuestionario cubre seis dimensiones principales: malestar relacionado con la inmovilización, malestar relacionado con el sitio de punción, reacciones cutáneas relacionadas con adhesivos, síndrome postimplantación de stent, disminución de la capacidad de autocuidado y respuestas de estrés psicosomático. Cada síntoma dentro de estas dimensiones se puntuó en una escala de 0 a 4 según su gravedad: 0 indica ausencia de síntomas; 1 indica síntomas leves que son tolerables; 2 indica síntomas moderados que afectan la vida diaria pero siguen siendo tolerables; 3 indica síntomas graves que requieren intervención médica; y 4 indica síntomas extremadamente graves que son intolerables y requieren tratamiento de emergencia.

El dolor se evaluó utilizando la Escala Numérica de Calificación (NRS). Las reacciones cutáneas como lesiones, ampollas, hematomas, eritema y erupciones se cuantificaron midiendo las dimensiones más largas y anchas de la lesión con una cinta métrica flexible. La capacidad de autocuidado se evaluó utilizando la escala de Actividades de la Vida Diaria (AVD) combinada con la autoevaluación del paciente, centrándose en cuatro aspectos: cambiarse de ropa, controlar la función intestinal y vesical, comer y beber, y darse la vuelta en la cama. La puntuación osciló entre 0 y 4, donde 0 representaba ningún impacto, 1 representaba impacto leve, 2 indicaba impacto moderado (se necesita asistencia parcial pero la mayoría de las actividades se completan de forma independiente), 3 indicaba impacto grave (se necesita asistencia importante, solo se completan de forma independiente algunas actividades) y 4 indicaba pérdida casi completa de la capacidad de autocuidado.

Las alteraciones del sueño también se calificaron de 0 a 4: 0 para ningún impacto; 1 para alteración leve con capacidad para conciliar el sueño sin tratamiento especial; 2 para alteración moderada, que requiere un ambiente tranquilo para conciliar el sueño; 3 para alteración grave que necesita medicamentos para dormir; y 4 para incapacidad completa para dormir. La sudoración anormal se calificó de manera similar de 0 a 4: 0 para ausencia de sudoración; 1 para sudoración leve; 2 para sudoración en múltiples áreas como axilas y espalda; 3 para ropa o ropa de cama empapada una vez; y 4 para empaparse más de una vez.

Cada dimensión de malestar se definió clínicamente con criterios de inclusión claros. El malestar relacionado con la inmovilización se refería a síntomas resultantes de la inmovilización de las extremidades postoperatoria, como dolor lumbar, que generalmente se resolvía después de levantar la inmovilización. El malestar relacionado con el sitio de punción era causado por vendajes de presión o compresión con sacos de arena, e incluía dolor local, picazón, hematomas, eritema o erupción alrededor del sitio de punción (excluyendo complicaciones como hematoma o pseudoaneurisma). Las reacciones cutáneas relacionadas con adhesivos incluían ampollas, erosiones, erupciones, enrojecimiento, picazón y hematomas debido al uso de vendajes de presión o apósitos adhesivos.

Los síntomas de malestar relacionados con la enfermedad aórtica incluían opresión torácica postoperatoria, dolor torácico o dorsal nuevo diferente de la presentación inicial, y distensión o dolor abdominal (después de excluir causas cardiovasculares o gastrointestinales), que podrían estar relacionados con respuestas inflamatorias poststent o estrés sistémico. La disminución de la capacidad de autocuidado se refería a una reducción de la independencia en comparación con el estado preoperatorio, incluida la incapacidad para cambiarse de ropa de forma independiente, dificultad para ir al baño en la cama, deterioro para comer o beber e incapacidad para darse la vuelta en la cama. Las respuestas de estrés psicosomático involucraban cambios en los estados psicológicos y físicos no presentes antes de la cirugía, como alteraciones del sueño, miedo al movimiento debido a la ansiedad por el sangrado en el sitio de punción y sudoración profusa.

A través de este cuestionario, nuestro objetivo es cuantificar el malestar subjetivo de los pacientes desde múltiples dimensiones de manera sistemática, proporcionando una base para optimizar las intervenciones de enfermería perioperatorias, mejorar la comodidad del paciente y promover una recuperación mejorada después del tratamiento endovascular.