Effekten af Præcis Uddannelse på postoperative ubehagssymptomer hos patienter med aortasygdom, der gennemgår endovaskulær intervention: En single-center randomiseret kontrolleret undersøgelse

I denne undersøgelse blev der udviklet et tilpasset spørgeskema til vurdering af ubehag efter operationen baseret på patientrapporterede resultater, med det formål systematisk at evaluere almindelige ubehagssymptomer, som patienter med aortasygdom oplever efter endovaskulær intervention. Spørgeskemaet dækker seks kernedimensioner: immobiliseringsrelateret ubehag, punkteringsstedrelateret ubehag, klisterrelaterede hudreaktioner, post-stent-implantationssyndrom, nedsat evne til egenomsorg og psykosomatiske stressreaktioner. Hvert symptom inden for disse dimensioner blev scoret på en skala fra 0 til 4 efter sværhedsgrad: 0 angiver ingen symptomer; 1 angiver milde symptomer, der er tolererbare; 2 angiver moderate symptomer, der påvirker dagligdagen, men stadig er tolererbare; 3 angiver alvorlige symptomer, der kræver medicinsk indgreb; og 4 angiver ekstremt alvorlige symptomer, der er utålelige og kræver akut behandling.

Smerte blev vurderet ved hjælp af den numeriske vurderingsskala (NRS). Hudreaktioner som læsioner, blærer, blå mærker, erythemer og udslæt blev kvantificeret ved at måle den længste og bredste dimension af læsionen med et fleksibelt målebånd. Evnen til egenomsorg blev vurderet ved hjælp af aktiviteter i dagligdagen (ADL)-skalaen kombineret med patientens egen vurdering, med fokus på fire aspekter: skifte tøj, kontrollere tarm- og blærefunktion, spise og drikke samt vende sig i sengen. Scoringen varierede fra 0 til 4, hvor 0 repræsenterede ingen påvirkning, 1 repræsenterede mild påvirkning, 2 angav moderat påvirkning (delvis assistance nødvendig, men de fleste aktiviteter gennemført selvstændigt), 3 angav alvorlig påvirkning (betydelig assistance nødvendig, kun få aktiviteter gennemført selvstændigt) og 4 angav næsten fuldstændig tab af evnen til egenomsorg.

Søvnforstyrrelser blev også vurderet fra 0 til 4: 0 for ingen påvirkning; 1 for mild forstyrrelse med evne til at falde i søvn uden særlig behandling; 2 for moderat forstyrrelse, der kræver et stille miljø for at falde i søvn; 3 for alvorlig forstyrrelse, der kræver sovemedicin; og 4 for fuldstændig manglende evne til at sove. Unormal svedtendens blev tilsvarende vurderet fra 0 til 4: 0 for ingen svedtendens; 1 for let perspiration; 2 for svedtendens i flere områder som armhuler og ryg; 3 for gennemblødte tøj eller sengetøj én gang; og 4 for gennemblødning mere end én gang.

Hver ubehagsdimension blev klinisk defineret med klare inklusionskriterier. Immobiliseringsrelateret ubehag henviste til symptomer som følge af postoperativ ekstremitetsimmobilisering, såsom lændesmerter, som typisk forsvandt efter immobiliseringen blev ophævet. Punkteringsstedrelateret ubehag blev forårsaget af trykforbinding eller sandposekompression og omfattede lokal smerte, kløe, blå mærker, erythemer eller udslæt omkring punkteringsstedet (eksklusive komplikationer som hæmatom eller pseudoaneurisme). Klisterrelaterede hudreaktioner omfattede blærer, erosioner, udslæt, rødme, kløe og blå mærker på grund af brug af trykforbindinger eller klisterforband.

Aortasygdomsrelaterede ubehagssymptomer omfattede postoperativ brysttæthed, ny bryst- eller rygsmerte forskellig fra den oprindelige præsentation og abdominal oppustethed eller smerte (efter udelukkelse af kardiovaskulære eller gastrointestinale årsager), som kan være relateret til post-stent inflammatoriske reaktioner eller systemisk stress. Nedsat evne til egenomsorg henviste til reduceret uafhængighed sammenlignet med præoperativ tilstand, herunder manglende evne til selvstændigt at skifte tøj, vanskeligheder med at gå på toilettet i sengen, nedsat evne til at spise eller drikke samt manglende evne til at vende sig i sengen. Psykosomatiske stressreaktioner involverede ændringer i psykologiske og fysiske tilstande, der ikke var til stede før operationen, såsom søvnforstyrrelser, frygt for bevægelse på grund af angst for blødning fra punkteringsstedet og kraftig svedtendens.

Gennem dette spørgeskema sigter vi mod at kvantificere patienters subjektive ubehag fra flere dimensioner på en systematisk måde, hvilket giver et grundlag for at optimere perioperative sygeplejeinterventioner, forbedre patientkomfort og fremme forbedret genopretning efter endovaskulær behandling.