A pontos oktatás hatása az aorta-betegségben szenvedő, endovaszkuláris beavatkozást követő betegek posztoperatív kellemetlenség tüneteire: egyetlen központú randomizált kontrollált vizsgálat

Ebben a tanulmányban egy testreszabott posztoperatív kellemetlenség tünetértékelő kérdőívet dolgoztunk ki a beteg által jelentett kimenetelek alapján, azzal a céllal, hogy rendszerszerűen értékeljük az aortabetegségben szenvedő betegek endovaszkuláris beavatkozás utáni gyakori kellemetlenség tüneteit. A kérdőív hat alapvető dimenziót ölel fel: az immobilizációval összefüggő kellemetlenségeket, a punkciós helyszínnel kapcsolatos kellemetlenségeket, a tapaszokhoz kapcsolódó bőrreakciókat, a stentimplantáció utáni szindrómát, az öngondoskodó képesség csökkenését és a pszichoszomatikus stresszválaszokat. E dimenziókon belül minden tünetet 0-4-es skálán pontoztunk a súlyosság szerint: a 0 jelzi, hogy nincsenek tünetek; az 1 enyhe, elviselhető tüneteket jelent; a 2 mérsékelt, a mindennapi életet befolyásoló, de még elviselhető tüneteket; a 3 súlyos, orvosi beavatkozást igénylő tüneteket; a 4 pedig extrém súlyos, elviselhetetlen és sürgősségi kezelést igénylő tüneteket jelöl.

A fájdalom értékelésére a Numerikus Értékelési Skálát (NRS) használtuk. A bőrreakciókat, mint a sérüléseket, hólyagokat, zúzódásokat, erythemat és kiütéseket, egy rugalmas mérőszalaggal mértük a sérülés leghosszabb és legszélesebb méreteinek felmérésével. Az öngondoskodó képességet a Mindennapi Tevékenységek Skálája (ADL) és a beteg önértékelése kombinációjával értékeltük, négy aspektusra összpontosítva: ruhaváltás, bél- és húgyhólyag-funkció kontrollálása, evés-ivás, és ágyban való fordulás. A pontozás 0-tól 4-ig terjedt, ahol a 0 jelentette, hogy nincs hatás, az 1 enyhe hatást, a 2 mérsékelt hatást (részleges segítségre van szükség, de a legtöbb tevékenységet önállóan végzi el), a 3 súlyos hatást (jelentős segítségre van szükség, csak néhány tevékenységet végzi el önállóan), és a 4 szinte teljes öngondoskodó képesség elvesztését jelentette.

Az alvászavarokat szintén 0-tól 4-ig értékeltük: 0, ha nincs hatás; 1 enyhe zavar, speciális kezelés nélkül elalvásra képes; 2 mérsékelt zavar, csendes környezetre van szükség az elalváshoz; 3 súlyos zavar, alvásgyógyszerekre van szükség; és 4 teljes képtelenség az alvásra. A rendellenes izzadást hasonlóan 0-tól 4-ig értékeltük: 0, ha nincs izzadás; 1 enyhe verejtékezés; 2 izzadás több területen, mint a hónalj és a hát; 3 egyszer átázott ruházat vagy ágynemű; és 4 egynél többszöri átázás.

Minden kellemetlenség dimenziót klinikailag definiáltunk egyértelmű bevonási kritériumokkal. Az immobilizációval összefüggő kellemetlenség a posztoperatív végtag-immobilizációból eredő tünetekre utalt, mint a derékfájás, amely általában az immobilizáció megszüntetése után megszűnt. A punkciós helyszínnel kapcsolatos kellemetlenséget a nyomó kötés vagy homokzsák okozta, és magában foglalta a helyi fájdalmat, viszketést, zúzódást, erythemat vagy kiütést a punkciós helyszín körül (kivéve a hematoma vagy pszeudoaneurizma szövődményeket). A tapaszokhoz kapcsolódó bőrreakciók közé tartoztak a hólyagok, eróziók, kiütések, pirosság, viszketés és zúzódások a nyomó kötések vagy tapaszos kötések használata miatt.

Az aortabetegséggel összefüggő kellemetlenség tünetei közé tartoztak a posztoperatív mellkasi szorongás, új mellkasi vagy háti fájdalom, amely eltér az eredeti tünetektől, és hasi puffadás vagy fájdalom (a kardiovaszkuláris vagy gasztrointesztinális okok kizárása után), amely a stent utáni gyulladásos reakciókkal vagy szisztémás stresszel lehet összefüggésben. Az öngondoskodó képesség csökkenése a műtét előtti állapothoz képest csökkent önállóságra utalt, beleértve a ruhák önálló váltásának képtelenségét, nehézségeket az ágyban történő WC-használatban, evési vagy ivási zavarokat, és az ágyban való fordulás képtelenségét. A pszichoszomatikus stresszválaszok a műtét előtt nem jelenlévő pszichológiai és fizikai állapotváltozásokat foglalták magukban, mint alvászavarok, mozgástól való félelem a punkciós helyszín vérzése miatti szorongás miatt, és erős izzadás.

E kérdőív révén célunk, hogy a betegek szubjektív kellemetlenségét több dimenzióból származóan rendszerszerű módon kvantifikáljuk, megalapozva ezzel a perioperatív ápolási beavatkozások optimalizálását, a betegkomfort javítását, és a gyorsabb felépülést az endovaszkuláris kezelés után.