Effetti dell'Educazione di Precisione sui Sintomi di Disagio Postoperatorio in Pazienti con Malattia Aortica Sottoposti a Intervento Endovascolare: uno Studio Randomizzato Controllato Monocentrico

In questo studio, è stato sviluppato un questionario personalizzato per la valutazione dei sintomi di disagio postoperatorio basato sugli outcome riportati dai pazienti, con l'obiettivo di valutare sistematicamente i comuni sintomi di disagio sperimentati dai pazienti con malattie aortiche dopo l'intervento endovascolare. Il questionario copre sei dimensioni principali: disagio correlato all'immobilizzazione, disagio correlato al sito di puntura, reazioni cutanee correlate agli adesivi, sindrome post-impianto di stent, riduzione della capacità di autocura e risposte psicosomatiche allo stress. Ciascun sintomo all'interno di queste dimensioni è stato valutato su una scala da 0 a 4 in base alla gravità: 0 indica nessun sintomo; 1 indica sintomi lievi che sono tollerabili; 2 indica sintomi moderati che influenzano la vita quotidiana ma rimangono tollerabili; 3 indica sintomi gravi che richiedono intervento medico; e 4 indica sintomi estremamente gravi che sono intollerabili e richiedono trattamento d'emergenza.

Il dolore è stato valutato utilizzando la Scala Numerica di Valutazione (NRS). Le reazioni cutanee come lesioni, vesciche, lividi, eritema ed eruzioni cutanee sono state quantificate misurando le dimensioni più lunghe e più ampie della lesione utilizzando un metro flessibile. La capacità di autocura è stata valutata utilizzando la scala delle Attività della Vita Quotidiana (ADL) combinata con l'autovalutazione del paziente, concentrandosi su quattro aspetti: cambiare i vestiti, controllare la funzione intestinale e vescicale, mangiare e bere, e girarsi nel letto. La valutazione variava da 0 a 4, dove 0 rappresentava nessun impatto, 1 rappresentava un impatto lieve, 2 indicava un impatto moderato (necessaria assistenza parziale ma la maggior parte delle attività completate in modo indipendente), 3 indicava un impatto grave (necessaria assistenza importante, solo poche attività completate in modo indipendente), e 4 indicava una perdita quasi completa della capacità di autocura.

I disturbi del sonno sono stati anch'essi valutati da 0 a 4: 0 per nessun impatto; 1 per disturbi lievi con capacità di addormentarsi senza trattamento speciale; 2 per disturbi moderati, che richiedono un ambiente tranquillo per addormentarsi; 3 per disturbi gravi che necessitano di farmaci per dormire; e 4 per completa incapacità di dormire. La sudorazione anomala è stata similmente valutata da 0 a 4: 0 per nessuna sudorazione; 1 per leggera sudorazione; 2 per sudorazione in più aree come ascelle e schiena; 3 per vestiti o lenzuola impregnati una volta; e 4 per impregnazione più di una volta.

Ciascuna dimensione di disagio è stata definita clinicamente con chiari criteri di inclusione. Il disagio correlato all'immobilizzazione si riferiva ai sintomi derivanti dall'immobilizzazione dell'arto postoperatoria, come il dolore lombare, che tipicamente si risolveva dopo la rimozione dell'immobilizzazione. Il disagio correlato al sito di puntura era causato dalla fasciatura compressiva o dalla compressione con sacchetto di sabbia e includeva dolore locale, prurito, lividi, eritema o eruzione cutanea intorno al sito di puntura (escluse complicazioni come ematoma o pseudoaneurisma). Le reazioni cutanee correlate agli adesivi includevano vesciche, erosioni, eruzioni cutanee, arrossamento, prurito e lividi dovuti all'uso di fasciature compressive o medicazioni adesive.

I sintomi di disagio correlati alle malattie aortiche includevano senso di oppressione toracica postoperatorio, nuovo dolore toracico o dorsale diverso dalla presentazione iniziale, e gonfiore o dolore addominale (dopo aver escluso cause cardiovascolari o gastrointestinali), che potrebbero essere correlati a risposte infiammatorie post-stent o stress sistemico. La riduzione della capacità di autocura si riferiva a una ridotta indipendenza rispetto allo stato preoperatorio, inclusa l'incapacità di cambiare i vestiti in modo indipendente, difficoltà con la toilette a letto, compromissione del mangiare o bere, e incapacità di girarsi nel letto. Le risposte psicosomatiche allo stress coinvolgevano cambiamenti negli stati psicologici e fisici non presenti prima dell'intervento, come disturbi del sonno, paura del movimento a causa dell'ansia per il sanguinamento del sito di puntura, e sudorazione profusa.

Attraverso questo questionario, miriamo a quantificare il disagio soggettivo dei pazienti da più dimensioni in modo sistematico, fornendo una base per ottimizzare gli interventi infermieristici perioperatori, migliorare il comfort del paziente e promuovere un recupero migliorato dopo il trattamento endovascolare.