Effekten av presis opplæring på postoperative ubehagssymptomer hos pasienter med aortesykdom som gjennomgår endovaskulær intervensjon: en randomisert kontrollert studie fra ett senter

I denne studien ble en tilpasset postoperativ ubehagssymptomvurderingsspørreskjema utviklet basert på pasientrapporterte utfall, med mål om å systematisk evaluere vanlige ubehagssymptomer som pasienter med aortesykdom opplever etter endovaskulær intervensjon. Spørreskjemet dekker seks kjerneområder: immobiliseringsrelatert ubehag, punkteringsstedrelatert ubehag, hudreaksjoner knyttet til festemidler, post-stentimplantasjonssyndrom, nedgang i egenomsorgsevne, og psykosomatiske stressresponser. Hvert symptom innenfor disse områdene ble scoret på en 0-4 skala etter alvorlighetsgrad: 0 indikerer ingen symptomer; 1 indikerer milde symptomer som er tolererbare; 2 indikerer moderate symptomer som påvirker dagliglivet men fortsatt er tolererbare; 3 indikerer alvorlige symptomer som krever medisinsk intervensjon; og 4 indikerer ekstremt alvorlige symptomer som er uutholdelige og krever akutt behandling.

Smerte ble evaluert ved bruk av Numerisk Vurderingsskala (NRS). Hudreaksjoner som læsjoner, blemmer, blåmerker, erytem og utslett ble kvantifisert ved å måle de lengste og bredste dimensjonene av læsjonen ved hjelp av et fleksibelt målebånd. Egenomsorgsevne ble vurdert ved bruk av Aktiviteter i Dagliglivet (ADL) skala kombinert med pasientens egenvurdering, med fokus på fire aspekter: å skifte klær, kontroll over tarm- og blærefunksjon, spising og drikking, og å snu seg i sengen. Scoringen varierte fra 0 til 4, hvor 0 representerte ingen påvirkning, 1 representerte mild påvirkning, 2 indikerte moderat påvirkning (delvis assistanse nødvendig, men de fleste aktiviteter fullført selvstendig), 3 indikerte alvorlig påvirkning (betydelig assistanse nødvendig, kun noen få aktiviteter selvstendig fullført), og 4 indikerte nesten fullstendig tap av egenomsorgsevne.

Søvnforstyrrelser ble også vurdert fra 0 til 4: 0 for ingen påvirkning; 1 for mild forstyrrelse med evne til å sovne uten spesiell behandling; 2 for moderat forstyrrelse, krever et rolig miljø for å sovne; 3 for alvorlig forstyrrelse som krever søvnmedisiner; og 4 for fullstendig manglende evne til å sove. Unormal svetting ble tilsvarende vurdert fra 0 til 4: 0 for ingen svetting; 1 for lett perspirasjon; 2 for svetting i flere områder som armhuler og rygg; 3 for gjennomvåte klær eller sengetøy én gang; og 4 for gjennomvåting mer enn én gang.

Hvert ubehagsområde ble klinisk definert med klare inklusjonskriterier. Immobiliseringsrelatert ubehag refererte til symptomer som følge av postoperativ lemimmobilisering, som korsryggsmerter, som typisk forsvant etter at immobiliseringen ble fjernet. Punkteringsstedrelatert ubehag ble forårsaket av trykkforbinding eller sandsekkkompresjon, og inkluderte lokal smerte, kløe, blåmerker, erytem eller utslett rundt punkteringsstedet (unntatt komplikasjoner som hematom eller pseudoaneurisme). Hudreaksjoner knyttet til festemidler inkluderte blemmer, erosjoner, utslett, rødme, kløe og blåmerker på grunn av bruk av trykkforbindinger eller klebende bandasjer.

Aortesykdomsrelaterte ubehagssymptomer inkluderte postoperativ brysttetthet, ny bryst- eller ryggsmerte forskjellig fra den opprinnelige presentasjonen, og abdominal oppblåsthet eller smerte (etter å ha ekskludert kardiovaskulære eller gastrointestinale årsaker), som kan være relatert til post-stent inflammatoriske responser eller systemisk stress. Nedgang i egenomsorgsevne refererte til redusert selvstendighet sammenlignet med preoperativ tilstand, inkludert manglende evne til å skifte klær selvstendig, vanskeligheter med toalettbesøk i seng, nedsatt evne til å spise eller drikke, og manglende evne til å snu seg i sengen. Psykosomatiske stressresponser involverte endringer i psykologiske og fysiske tilstander som ikke var tilstede før operasjonen, som søvnforstyrrelser, frykt for bevegelse på grunn av angst for punkteringsstedblødning, og kraftig svetting.

Gjennom dette spørreskjemet har vi som mål å kvantifisere pasienters subjektive ubehag fra flere dimensjoner på en systematisk måte, og gi et grunnlag for å optimalisere perioperative sykepleietiltak, forbedre pasientkomfort og fremme forbedret rekonvalesens etter endovaskulær behandling.