Влияние точного обучения на симптомы послеоперационного дискомфорта у пациентов с аортальной патологией, подвергающихся эндоваскулярному вмешательству: одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование

В этом исследовании на основе данных, сообщаемых пациентами, был разработан специальный опросник для оценки послеоперационного дискомфорта с целью систематической оценки распространенных симптомов дискомфорта, испытываемых пациентами с заболеваниями аорты после эндоваскулярного вмешательства. Опросник охватывает шесть ключевых аспектов: дискомфорт, связанный с иммобилизацией, дискомфорт в области пункции, кожные реакции, связанные с применением клеящих материалов, синдром после имплантации стента, снижение способности к самообслуживанию и психосоматические стрессовые реакции. Каждый симптом в рамках этих аспектов оценивался по шкале от 0 до 4 в зависимости от степени тяжести: 0 означает отсутствие симптомов; 1 означает легкие симптомы, которые можно переносить; 2 означает умеренные симптомы, влияющие на повседневную жизнь, но все еще переносимые; 3 означает тяжелые симптомы, требующие медицинского вмешательства; а 4 означает чрезвычайно тяжелые симптомы, которые невыносимы и требуют неотложного лечения.

Боль оценивалась с использованием Числовой рейтинговой шкалы (NRS). Кожные реакции, такие как поражения, волдыри, синяки, эритема и сыпь, количественно оценивались путем измерения наибольшей длины и ширины поражения с помощью гибкой измерительной ленты. Способность к самообслуживанию оценивалась с использованием шкалы Повседневной активности (ADL) в сочетании с самооценкой пациента, с акцентом на четыре аспекта: смена одежды, контроль функции кишечника и мочевого пузыря, прием пищи и питья, а также переворачивание в постели. Оценка варьировалась от 0 до 4, где 0 означало отсутствие влияния, 1 означало легкое влияние, 2 указывало на умеренное влияние (требуется частичная помощь, но большинство действий выполняется самостоятельно), 3 указывало на серьезное влияние (требуется значительная помощь, лишь несколько действий выполняется самостоятельно), а 4 указывало на почти полную потерю способности к самообслуживанию.

Нарушения сна также оценивались от 0 до 4: 0 — отсутствие влияния; 1 — легкое нарушение с возможностью заснуть без специального лечения; 2 — умеренное нарушение, требующее тихой обстановки для засыпания; 3 — тяжелое нарушение, требующее приема снотворных препаратов; и 4 — полная неспособность спать. Патологическое потоотделение аналогично оценивалось от 0 до 4: 0 — отсутствие потоотделения; 1 — легкое потоотделение; 2 — потоотделение в нескольких областях, таких как подмышки и спина; 3 — однократное промокание одежды или постельного белья; и 4 — промокание более одного раза.

Каждый аспект дискомфорта был клинически определен с четкими критериями включения. Дискомфорт, связанный с иммобилизацией, относился к симптомам, возникающим в результате послеоперационной иммобилизации конечностей, таким как боль в пояснице, которая обычно исчезала после снятия иммобилизации. Дискомфорт в области пункции был вызван давящей повязкой или компрессией мешочком с песком и включал локальную боль, зуд, синяки, эритему или сыпь вокруг места пункции (за исключением осложнений, таких как гематома или псевдоаневризма). Кожные реакции, связанные с применением клеящих материалов, включали волдыри, эрозии, сыпь, покраснение, зуд и синяки из-за использования давящих повязок или клеящихся перевязочных материалов.

Симптомы дискомфорта, связанные с заболеваниями аорты, включали послеоперационную стесненность в груди, новую боль в груди или спине, отличающуюся от первоначальных проявлений, и вздутие живота или боль (после исключения сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных причин), что могло быть связано с послестентовыми воспалительными реакциями или системным стрессом. Снижение способности к самообслуживанию относилось к уменьшению независимости по сравнению с предоперационным состоянием, включая неспособность самостоятельно переодеваться, трудности с отправлением естественных надобностей в постели, нарушение приема пищи или питья и неспособность переворачиваться в постели. Психосоматические стрессовые реакции включали изменения в психологическом и физическом состоянии, отсутствовавшие до операции, такие как нарушения сна, страх движения из-за беспокойства о кровотечении в месте пункции и обильное потоотделение.

С помощью этого опросника мы стремимся количественно оценить субъективный дискомфорт пациентов с нескольких сторон систематическим образом, что создает основу для оптимизации периоперационных сестринских вмешательств, улучшения комфорта пациентов и содействия ускоренному восстановлению после эндоваскулярного лечения.