Efeitos da Educação Precisiva nos Sintomas de Desconforto Pós-operatório em Doentes com Doença Aórtica Submetidos a Intervenção Endovascular: um Estudo Randomizado Controlado Monocêntrico

Neste estudo, foi desenvolvido um questionário personalizado de avaliação de sintomas de desconforto pós-operatório com base em resultados reportados pelos pacientes, com o objetivo de avaliar sistematicamente os sintomas comuns de desconforto experienciados por pacientes com doença aórtica após intervenção endovascular. O questionário abrange seis dimensões principais: desconforto relacionado com a imobilização, desconforto relacionado com o local da punção, reações cutâneas relacionadas com adesivos, síndrome pós-implante de stent, declínio na capacidade de autocuidado e respostas psicossomáticas ao stresse. Cada sintoma dentro destas dimensões foi pontuado numa escala de 0 a 4 de acordo com a gravidade: 0 indica ausência de sintomas; 1 indica sintomas ligeiros que são toleráveis; 2 indica sintomas moderados que afetam a vida diária mas permanecem toleráveis; 3 indica sintomas graves que requerem intervenção médica; e 4 indica sintomas extremamente graves que são intoleráveis e requerem tratamento de emergência.

A dor foi avaliada utilizando a Escala de Avaliação Numérica (NRS). Reações cutâneas como lesões, bolhas, hematomas, eritema e erupções cutâneas foram quantificadas medindo as dimensões mais longa e mais larga da lesão utilizando uma fita métrica flexível. A capacidade de autocuidado foi avaliada utilizando a escala de Atividades de Vida Diária (AVD) combinada com a autoavaliação do paciente, focando em quatro aspetos: trocar de roupa, controlar a função intestinal e vesical, comer e beber, e virar-se na cama. A pontuação variou de 0 a 4, onde 0 representava nenhum impacto, 1 representava impacto ligeiro, 2 indicava impacto moderado (necessidade de assistência parcial, mas a maioria das atividades concluídas de forma independente), 3 indicava impacto grave (necessidade de assistência significativa, apenas algumas atividades concluídas de forma independente) e 4 indicava perda quase completa da capacidade de autocuidado.

Perturbações do sono também foram classificadas de 0 a 4: 0 para nenhum impacto; 1 para perturbação ligeira com capacidade para adormecer sem tratamento especial; 2 para perturbação moderada, requerendo um ambiente tranquilo para adormecer; 3 para perturbação grave necessitando de medicação para dormir; e 4 para incapacidade total para dormir. Suores anormais foram igualmente classificados de 0 a 4: 0 para ausência de suor; 1 para transpiração ligeira; 2 para transpiração em múltiplas áreas como axilas e costas; 3 para roupa ou roupa de cama encharcada uma vez; e 4 para encharcamento mais do que uma vez.

Cada dimensão de desconforto foi clinicamente definida com critérios de inclusão claros. Desconforto relacionado com a imobilização referia-se a sintomas resultantes da imobilização do membro pós-operatório, como dor lombar, que tipicamente se resolvia após a remoção da imobilização. Desconforto relacionado com o local da punção era causado por ligadura de pressão ou compressão com saco de areia, e incluía dor local, comichão, hematoma, eritema ou erupção cutânea em torno do local da punção (excluindo complicações como hematoma ou pseudoaneurisma). Reações cutâneas relacionadas com adesivos incluíam bolhas, erosões, erupções cutâneas, vermelhidão, comichão e hematomas devido ao uso de ligaduras de pressão ou pensos adesivos.

Sintomas de desconforto relacionados com doença aórtica incluíam aperto torácico pós-operatório, nova dor torácica ou dorsal diferente da apresentação inicial, e distensão abdominal ou dor (após exclusão de causas cardiovasculares ou gastrointestinais), que poderiam estar relacionados com respostas inflamatórias pós-stent ou stresse sistémico. Declínio na capacidade de autocuidado referia-se à redução da independência comparativamente ao estado pré-operatório, incluindo incapacidade de trocar de roupa de forma independente, dificuldade em utilizar a sanita na cama, comprometimento na alimentação ou hidratação, e incapacidade de se virar na cama. Respostas psicossomáticas ao stresse envolviam alterações nos estados psicológico e físico não presentes antes da cirurgia, como perturbações do sono, medo de movimento devido à ansiedade sobre sangramento no local da punção, e transpiração profusa.

Através deste questionário, pretendemos quantificar o desconforto subjetivo dos pacientes de múltiplas dimensões de uma forma sistemática, fornecendo uma base para otimizar intervenções de enfermagem perioperatórias, melhorar o conforto do paciente e promover uma recuperação melhorada após tratamento endovascular.