Effekter av Precisionsutbildning på Postoperativa Obehagssymptom hos Patienter med Aortasjukdom som Genomgår Endovaskulär Intervention: en Encenter Randomiserad Kontrollerad Studie

I denna studie utvecklades ett anpassat frågeformulär för bedömning av postoperativt obehag baserat på patientrapporterade utfall, med målet att systematiskt utvärdera vanliga obehagssymptom som upplevs av patienter med aortasjukdom efter endovaskulär intervention. Frågeformuläret täcker sex kärndimensioner: immobiliseringsrelaterat obehag, punkteringsställe-relaterat obehag, hudreaktioner relaterade till lim, post-stentimplantationssyndrom, minskad förmåga till egenvård och psykosomatiska stressreaktioner. Varje symptom inom dessa dimensioner poängsattes på en skala från 0 till 4 enligt svårighetsgrad: 0 indikerar inga symptom; 1 indikerar milda symptom som är tolererbara; 2 indikerar måttliga symptom som påverkar vardagslivet men fortfarande är tolererbara; 3 indikerar svåra symptom som kräver medicinsk intervention; och 4 indikerar extremt svåra symptom som är intolerabla och kräver akut behandling.

Smärta utvärderades med Numerisk Bedömningsskala (NRS). Hudreaktioner såsom läser, blåsor, blåmärken, erytem och utslag kvantifierades genom att mäta de längsta och bredaste dimensionerna av läson med ett flexibelt måttband. Förmåga till egenvård bedömdes med hjälp av Aktiviteter i Dagligt Liv (ADL)-skalan kombinerat med patientens självutvärdering, med fokus på fyra aspekter: byta kläder, kontrollera tarm- och blåsfunktion, äta och dricka samt vända sig i sängen. Poängsättningen sträckte sig från 0 till 4, där 0 representerade ingen påverkan, 1 representerade mild påverkan, 2 indikerade måttlig påverkan (delvis hjälp behövs men de flesta aktiviteter slutfördes självständigt), 3 indikerade svår påverkan (betydande hjälp behövs, endast få aktiviteter slutfördes självständigt) och 4 indikerade nästan total förlust av förmåga till egenvård.

Sömnstörningar graderades också från 0 till 4: 0 för ingen påverkan; 1 för mild störning med förmåga att somna utan speciell behandling; 2 för måttlig störning, kräver en tyst miljö för att somna; 3 för svår störning som kräver sömnmedel; och 4 för total oförmåga att sova. Onormal svettning graderades på liknande sätt från 0 till 4: 0 för ingen svettning; 1 för lätt svettning; 2 för svettning i flera områden som armhålor och rygg; 3 för genomblöta kläder eller sängkläder en gång; och 4 för genomblötning mer än en gång.

Varje obehagsdimension definierades kliniskt med tydliga inklusionskriterier. Immobiliseringsrelaterat obehag hänvisade till symptom som uppstod från postoperativ immobilisering av lemmar, såsom ländryggsont, som typiskt försvann efter att immobiliseringen hävts. Punkteringsställe-relaterat obehag orsakades av tryckförband eller sandpåsekompression, och inkluderade lokal smärta, klåda, blåmärken, erytem eller utslag kring punkteringsstället (exklusive komplikationer som hematom eller pseudoaneurysm). Limrelaterade hudreaktioner inkluderade blåsor, erosioner, utslag, rodnad, klåda och blåmärken på grund av användning av tryckförband eller limförband.

Aortasjukdomsrelaterade obehagssymptom inkluderade postoperativt brösttryck, ny bröst- eller ryggsmärta som skilde sig från den initiala presentationen, och buksvullnad eller smärta (efter att ha uteslutit kardiovaskulära eller gastrointestinala orsaker), vilket kan vara relaterat till post-stentinflammatoriska responser eller systemisk stress. Minskad förmåga till egenvård hänvisade till minskat självständighet jämfört med det preoperativa tillståndet, inklusive oförmåga att byta kläder självständigt, svårigheter med toalettbesök i sängen, nedsatt förmåga att äta eller dricka samt oförmåga att vända sig i sängen. Psykosomatiska stressreaktioner involverade förändringar i psykologiska och fysiska tillstånd som inte fanns före operationen, såsom sömnstörningar, rädsla för rörelse på grund av oro för blödning från punkteringsstället och kraftig svettning.

Genom detta frågeformulär syftar vi till att kvantifiera patienters subjektiva obehag från flera dimensioner på ett systematiskt sätt, vilket ger en grund för att optimera perioperativa omvårdnadsinterventioner, förbättra patientkomfort och främja förbättrad återhämtning efter endovaskulär behandling.