Effecten van Precieze Educatie op Postoperatief Ongemak bij Patiënten met Aorta-aandoeningen die Endovasculaire Interventie Onderwerpen: een Enkelcentrum Gerandomiseerde Gecontroleerde Studie

In deze studie werd een aangepaste vragenlijst voor het beoordelen van postoperatief ongemak ontwikkeld op basis van door patiënten gerapporteerde uitkomsten, met als doel de veelvoorkomende ongemakssymptomen die patiënten met aortaziekten ervaren na endovasculaire interventie systematisch te evalueren. De vragenlijst omvat zes kernaspecten: immobilisatiegerelateerd ongemak, punctieplaatsgerelateerd ongemak, huidreacties gerelateerd aan hechtpleisters, post-stentimplantatiesyndroom, afname van zelfzorgvaardigheid en psychosomatische stressreacties. Elk symptoom binnen deze aspecten werd gescoord op een schaal van 0-4 volgens ernst: 0 duidt op geen symptomen; 1 duidt op milde symptomen die verdraagbaar zijn; 2 duidt op matige symptomen die het dagelijks leven beïnvloeden maar verdraagbaar blijven; 3 duidt op ernstige symptomen die medische interventie vereisen; en 4 duidt op extreem ernstige symptomen die onverdraagbaar zijn en spoedbehandeling vereisen.

Pijn werd beoordeeld met behulp van de Numerieke Beoordelingsschaal (NRS). Huidreacties zoals laesies, blaren, kneuzingen, erytheem en uitslag werden gekwantificeerd door de langste en breedste afmetingen van de laesie te meten met een flexibel meetlint. Zelfzorgvaardigheid werd beoordeeld met behulp van de Activiteiten van het Dagelijks Leven (ADL)-schaal gecombineerd met zelfevaluatie door de patiënt, gericht op vier aspecten: kleding verwisselen, controle over darm- en blaasfunctie, eten en drinken, en omdraaien in bed. De scoring liep van 0 tot 4, waarbij 0 geen impact vertegenwoordigde, 1 milde impact, 2 matige impact (gedeeltelijke hulp nodig maar de meeste activiteiten zelfstandig voltooid), 3 ernstige impact (grote hulp nodig, slechts enkele activiteiten zelfstandig voltooid), en 4 bijna volledig verlies van zelfzorgvaardigheid.

Slaapstoornissen werden ook beoordeeld van 0 tot 4: 0 voor geen impact; 1 voor milde stoornis met het vermogen om in slaap te vallen zonder speciale behandeling; 2 voor matige stoornis, waarvoor een rustige omgeving nodig is om in slaap te vallen; 3 voor ernstige stoornis die slaapmedicatie vereist; en 4 voor volledig onvermogen om te slapen. Abnormaal zweten werd op dezelfde manier beoordeeld van 0 tot 4: 0 voor geen zweten; 1 voor licht zweten; 2 voor zweten in meerdere gebieden zoals oksels en rug; 3 voor eenmaal doorweekte kleding of beddengoed; en 4 voor meer dan eens doorweken.

Elk ongemaksaspect werd klinisch gedefinieerd met duidelijke inclusiecriteria. Immobilisatiegerelateerd ongemak verwees naar symptomen als gevolg van postoperatieve ledemaatimmobilisatie, zoals lage rugpijn, die typisch verdwenen na het opheffen van de immobilisatie. Punctieplaatsgerelateerd ongemak werd veroorzaakt door drukverband of zandzakcompressie, en omvatte lokale pijn, jeuk, kneuzing, erytheem of uitslag rond de punctieplaats (exclusief complicaties zoals hematoom of pseudo-aneurysma). Huidreacties gerelateerd aan hechtpleisters omvatten blaren, erosies, uitslag, roodheid, jeuk en kneuzing door het gebruik van drukverbanden of hechtpleisters.

Aortaziektegerelateerde ongemakssymptomen omvatten postoperatieve beklemming op de borst, nieuwe pijn op de borst of rug verschillend van de initiële presentatie, en een opgeblazen gevoel of pijn in de buik (na uitsluiting van cardiovasculaire of gastro-intestinale oorzaken), wat mogelijk verband houdt met post-stent inflammatoire reacties of systemische stress. Afname van zelfzorgvaardigheid verwees naar verminderde zelfstandigheid vergeleken met de preoperatieve staat, inclusief onvermogen om zelfstandig kleding te verwisselen, moeite met toiletteren in bed, verminderd eten of drinken, en onvermogen om in bed om te draaien. Psychosomatische stressreacties betroffen veranderingen in psychologische en fysieke toestanden die niet aanwezig waren vóór de operatie, zoals slaapstoornissen, bewegingsangst door angst voor bloeding op de punctieplaats, en overmatig zweten.

Met deze vragenlijst streven we ernaar om het subjectieve ongemak van patiënten vanuit meerdere dimensies op een systematische manier te kwantificeren, wat een basis biedt voor het optimaliseren van perioperatieve verpleegkundige interventies, het verbeteren van patiëntcomfort en het bevorderen van verbeterd herstel na endovasculaire behandeling.