Wpływ Precyzyjnej Edukacji na Objawy Dyskomfortu Pooperacyjnego u Pacjentów z Chorobami Aorty Poddanych Interwencji Endowaskularnej: Jednoośrodkowe Randomizowane Badanie Kontrolowane

W tym badaniu opracowano dostosowany kwestionariusz oceny objawów dyskomfortu pooperacyjnego w oparciu o zgłaszane przez pacjentów wyniki, z celem systematycznej oceny powszechnych objawów dyskomfortu doświadczanych przez pacjentów z chorobą aorty po interwencji wewnątrznaczyniowej. Kwestionariusz obejmuje sześć kluczowych wymiarów: dyskomfort związany z unieruchomieniem, dyskomfort związany z miejscem nakłucia, reakcje skórne związane z klejami, zespół po wszczepieniu stentu, spadek zdolności do samoopieki oraz psychosomatyczne reakcje na stres. Każdy objaw w ramach tych wymiarów był oceniany w skali 0-4 według nasilenia: 0 oznacza brak objawów; 1 oznacza łagodne objawy, które są tolerowane; 2 oznacza umiarkowane objawy wpływające na codzienne życie, ale nadal tolerowane; 3 oznacza ciężkie objawy wymagające interwencji medycznej; a 4 oznacza wyjątkowo ciężkie objawy, które są nietolerowane i wymagają leczenia w trybie nagłym.

Ból oceniano przy użyciu Numerycznej Skali Oceny (NRS). Reakcje skórne, takie jak zmiany, pęcherze, siniaki, rumień i wysypki, były kwantyfikowane przez pomiar najdłuższego i najszerszego wymiaru zmiany za pomocą elastycznej taśmy mierniczej. Zdolność do samoopieki oceniano za pomocą skali Aktywności Życia Codziennego (ADL) w połączeniu z samooceną pacjenta, skupiając się na czterech aspektach: zmiana ubrania, kontrola czynności jelit i pęcherza, jedzenie i picie oraz przewracanie się w łóżku. Ocena wahała się od 0 do 4, gdzie 0 oznaczało brak wpływu, 1 oznaczało łagodny wpływ, 2 wskazywało na umiarkowany wpływ (potrzebna częściowa pomoc, ale większość czynności wykonywana samodzielnie), 3 wskazywało na ciężki wpływ (potrzebna duża pomoc, tylko kilka czynności wykonywanych samodzielnie), a 4 oznaczało prawie całkowitą utratę zdolności do samoopieki.

Zaburzenia snu również oceniano w skali 0-4: 0 dla braku wpływu; 1 dla łagodnych zaburzeń z możliwością zaśnięcia bez specjalnego leczenia; 2 dla umiarkowanych zaburzeń, wymagających cichego środowiska do zaśnięcia; 3 dla ciężkich zaburzeń wymagających leków nasennych; i 4 dla całkowitej niemożności snu. Nadmierna potliwość była podobnie oceniana w skali 0-4: 0 dla braku potliwości; 1 dla lekkiego pocenia się; 2 dla pocenia się w wielu obszarach, takich jak pachy i plecy; 3 dla przemoczenia ubrań lub pościeli raz; i 4 dla przemoczenia więcej niż raz.

Każdy wymiar dyskomfortu został klinicznie zdefiniowany z jasnymi kryteriami włączenia. Dyskomfort związany z unieruchomieniem odnosił się do objawów wynikających z pooperacyjnego unieruchomienia kończyny, takich jak ból dolnej części pleców, które zwykle ustępowały po zdjęciu unieruchomienia. Dyskomfort związany z miejscem nakłucia był spowodowany bandażowaniem uciskowym lub kompresją workiem z piaskiem i obejmował miejscowy ból, świąd, siniaki, rumień lub wysypkę wokół miejsca nakłucia (z wyłączeniem powikłań, takich jak krwiak lub tętniak rzekomy). Reakcje skórne związane z klejami obejmowały pęcherze, nadżerki, wysypki, zaczerwienienie, świąd i siniaki spowodowane użyciem bandaży uciskowych lub opatrunków klejących.

Objawy dyskomfortu związane z chorobą aorty obejmowały pooperacyjne uczucie ucisku w klatce piersiowej, nowy ból w klatce piersiowej lub plecach różny od początkowego, oraz wzdęcia lub ból brzucha (po wykluczeniu przyczyn sercowo-naczyniowych lub żołądkowo-jelitowych), które mogą być związane z reakcjami zapalnymi po wszczepieniu stentu lub ogólnym stresem. Spadek zdolności do samoopieki odnosił się do zmniejszonej samodzielności w porównaniu ze stanem przedoperacyjnym, w tym niemożności samodzielnej zmiany ubrania, trudności z toaletą w łóżku, upośledzenia jedzenia lub picia oraz niemożności przewrócenia się w łóżku. Psychosomatyczne reakcje na stres obejmowały zmiany w stanie psychicznym i fizycznym nieobecne przed operacją, takie jak zaburzenia snu, lęk przed ruchem z powodu obaw o krwawienie z miejsca nakłucia oraz obfite pocenie się.

Poprzez ten kwestionariusz dążymy do ilościowego określenia subiektywnego dyskomfortu pacjentów z wielu wymiarów w sposób systematyczny, zapewniając podstawę do optymalizacji interwencji pielęgniarskich okołooperacyjnych, poprawy komfortu pacjenta i promowania przyspieszonego powrotu do zdrowia po leczeniu wewnątrznaczyniowym.