Effekte einer präzisen Aufklärung auf postoperative Beschwerdesymptome bei Patienten mit Aortenerkrankungen nach endovaskulärer Intervention: Eine randomisierte kontrollierte Einzelzentrumsstudie

In dieser Studie wurde ein individueller Fragebogen zur Erfassung postoperativer Unannehmlichkeitssymptome auf Grundlage patientenberichteter Ergebnisse entwickelt, mit dem Ziel, häufige Unannehmlichkeitssymptome von Patienten mit Aortenerkrankungen nach endovaskulärer Intervention systematisch zu bewerten. Der Fragebogen umfasst sechs Kernbereiche: Unannehmlichkeiten im Zusammenhang mit Immobilisierung, Unannehmlichkeiten im Zusammenhang mit der Punktionsstelle, hautbezogene Reaktionen auf Klebemittel, Post-Stent-Implantationssyndrom, Rückgang der Selbstfürsorgefähigkeit und psychosomatische Stressreaktionen. Jedes Symptom in diesen Bereichen wurde auf einer Skala von 0 bis 4 nach Schweregrad bewertet: 0 bedeutet keine Symptome; 1 bedeutet leichte, erträgliche Symptome; 2 bedeutet mäßige Symptome, die das tägliche Leben beeinträchtigen, aber noch erträglich sind; 3 bedeutet schwere Symptome, die medizinische Intervention erfordern; und 4 bedeutet extrem schwere Symptome, die unerträglich sind und eine Notfallbehandlung erfordern.

Schmerzen wurden mit der Numerischen Rating-Skala (NRS) bewertet. Hautreaktionen wie Läsionen, Blasen, Blutergüsse, Erytheme und Hautausschläge wurden durch Messung der längsten und breitesten Ausdehnung der Läsion mit einem flexiblen Maßband quantifiziert. Die Selbstfürsorgefähigkeit wurde mit der Skala für Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) in Kombination mit der Selbsteinschätzung des Patienten bewertet, wobei der Fokus auf vier Aspekten lag: Kleidung wechseln, Kontrolle der Darm- und Blasenfunktion, Essen und Trinken sowie Umdrehen im Bett. Die Bewertung reichte von 0 bis 4, wobei 0 keine Beeinträchtigung bedeutete, 1 eine leichte Beeinträchtigung, 2 eine mäßige Beeinträchtigung (teilweise Unterstützung erforderlich, aber die meisten Aktivitäten selbstständig abgeschlossen), 3 eine schwere Beeinträchtigung (erhebliche Unterstützung erforderlich, nur wenige Aktivitäten selbstständig abgeschlossen) und 4 einen fast vollständigen Verlust der Selbstfürsorgefähigkeit.

Schlafstörungen wurden ebenfalls von 0 bis 4 bewertet: 0 für keine Beeinträchtigung; 1 für leichte Störung mit der Fähigkeit einzuschlafen ohne besondere Behandlung; 2 für mäßige Störung, die eine ruhige Umgebung zum Einschlafen erfordert; 3 für schwere Störung, die Schlafmittel benötigt; und 4 für völlige Schlaflosigkeit. Abnormes Schwitzen wurde ähnlich von 0 bis 4 bewertet: 0 für kein Schwitzen; 1 für leichtes Schwitzen; 2 für Schwitzen in mehreren Bereichen wie Achseln und Rücken; 3 für einmal durchnässte Kleidung oder Bettwäsche; und 4 für mehr als einmal durchnässte Kleidung oder Bettwäsche.

Jeder Unannehmlichkeitsbereich wurde klinisch mit klaren Einschlusskriterien definiert. Unannehmlichkeiten im Zusammenhang mit Immobilisierung bezogen sich auf Symptome, die aus der postoperativen Gliedmaßenimmobilisierung resultieren, wie z.B. Kreuzschmerzen, die typischerweise nach Aufhebung der Immobilisierung verschwanden. Unannehmlichkeiten im Zusammenhang mit der Punktionsstelle wurden durch Druckverbände oder Sandkissenkompression verursacht und umfassten lokale Schmerzen, Juckreiz, Blutergüsse, Erytheme oder Hautausschläge um die Punktionsstelle (ausgenommen Komplikationen wie Hämatome oder Pseudoaneurysmen). Hautbezogene Reaktionen auf Klebemittel umfassten Blasen, Erosionen, Hautausschläge, Rötungen, Juckreiz und Blutergüsse aufgrund der Verwendung von Druckverbänden oder Klebeverbänden.

Aortenerkrankungsbedingte Unannehmlichkeitssymptome umfassten postoperative Engegefühl in der Brust, neue Brust- oder Rückenschmerzen, die sich von den ursprünglichen Beschwerden unterscheiden, und Bauchblähungen oder -schmerzen (nach Ausschluss kardiovaskulärer oder gastrointestinaler Ursachen), die mit post-Stent-Entzündungsreaktionen oder systemischem Stress zusammenhängen können. Rückgang der Selbstfürsorgefähigkeit bezog sich auf eine im Vergleich zum präoperativen Zustand verringerte Selbstständigkeit, einschließlich der Unfähigkeit, Kleidung selbstständig zu wechseln, Schwierigkeiten bei der Toilettennutzung im Bett, Beeinträchtigung des Essens oder Trinkens und Unfähigkeit, sich im Bett umzudrehen. Psychosomatische Stressreaktionen betrafen Veränderungen im psychischen und körperlichen Zustand, die vor der Operation nicht vorhanden waren, wie Schlafstörungen, Bewegungsangst aufgrund von Ängsten vor Blutungen an der Punktionsstelle und starkes Schwitzen.

Mit diesem Fragebogen zielen wir darauf ab, die subjektiven Unannehmlichkeiten der Patienten aus mehreren Dimensionen auf systematische Weise zu quantifizieren, um eine Grundlage für die Optimierung perioperativer Pflegemaßnahmen, die Verbesserung des Patientenkomforts und die Förderung einer verbesserten Genesung nach endovaskulärer Behandlung zu schaffen.