两种非手术治疗程序用于管理种植体周围牙龈疾病的比较。
微创非手术治疗种植体周围炎:一项多中心随机对照试验
研究问题:
对于种植体周围炎(一种影响牙科种植体的常见炎症状况),微创非手术治疗方法(MINST)是否比当前标准非手术方法更有效?
背景:
牙科种植体被广泛用于替代缺失牙齿。虽然它们通常很成功,但有些患者会出现一种称为种植体周围炎的状况,这是一种感染,会导致种植体周围发炎和骨质流失。如果不妥善治疗,最终可能导致种植体失败。目前,非手术治疗用于清洁该区域并减轻炎症。然而,这些方法往往无法完全解决问题,许多患者需要进一步治疗甚至手术。
一种称为MINST(微创非手术疗法)的新方法在治疗天然牙齿周围的牙龈疾病方面显示出有希望的结果。这种方法侧重于精准清洁,对周围组织创伤最小,减少疼痛并改善愈合。虽然MINST对牙龈疾病效果良好,但其治疗种植体周围炎的有效性尚未经过测试。
研究目的:
本临床试验将比较MINST与当前用于治疗种植体周围炎的标准非手术治疗的有效性。目的是确定MINST是否能更好地治疗疾病、改善愈合并减少患者不适。
假设:
备择假设(我们预期发现):与标准治疗相比,MINST将带来更好的结果,具体表现为种植体周围较少的深袋、较少出血和较少感染迹象。
零假设:两种治疗方法的结果之间没有显著差异。
研究设计:
研究类型:一项涉及106名患者的随机对照试验(RCT)。持续时间:治疗后患者将被随访12个月。地点:参与试验的多个牙科中心。方法:一半参与者将接受MINST;另一半将接受标准治疗。患者和结果评估者均不知道使用了哪种治疗(单盲)。将测量什么?主要目标:观察治疗后12个月有多少患者显示出愈合(定义为较小的袋、很少或无出血、无脓)。
次要目标:
患者报告的结果,包括疼痛水平和生活质量变化;袋深度和组织附着的变化;细菌变化;治疗预约所需时间。为什么这很重要?如果MINST被证明对患者更有效且更舒适,它可能改变未来种植体周围炎的管理方式——潜在地减少手术需求、改善患者体验,并帮助更多人更长时间地保持其牙科种植体。
研究概览
详细说明
研究概述(设计)这是一项在多家牙科诊所进行的研究,旨在测试两种不同类型的非手术治疗方法,用于治疗种植体周围炎——一种牙种植体周围组织感染和发炎的病症。 目标是观察哪种治疗方法在12个月期间效果更好。 研究时间表参与者将在治疗后接受为期1年的随访,期间会有多次复查以监测进展并收集信息。
谁可以参与? 纳入标准(谁可以加入?) 患有种植体周围炎的人,这是一种影响牙种植体周围牙龈和骨骼的病症。
种植体周围至少有一个区域有深袋(>6毫米)且有一定程度的骨吸收。
第8页,共23页 项目ID:51376 种植体必须可在不拆除牙冠或修复体的情况下进行清洁。
良好的口腔卫生状况(牙菌斑和出血评分较低)。 排除标准(谁不能加入?) 近期服用过抗生素的人。 孕妇或哺乳期妇女。 患有某些疾病(例如,未受控制的糖尿病)的人。 近期已接受过该病症治疗的人。 吸烟者或使用电子烟的人。 严重受损或被认为无法治疗的种植体。 招募患者转诊至专科牙周诊所的患者将接受检查以确定是否符合资格。 如果符合,他们将被告知研究详情,并可决定是否参与。 如果同意,他们将参加基线预约,届时将记录其当前口腔健康状况。 随机分组(选择治疗组)
参与者将被随机分配到以下两个治疗组之一:
标准非手术治疗 微创非手术治疗(MINST) 选择谁进入哪个组的方法类似于抛硬币——但由安全的计算机系统控制以确保公平性。 盲法/掩蔽(避免偏倚) 进行治疗的口腔医生会知道使用的是哪种方法(他们必须知道才能正确应用治疗)。
但检查结果的人员(检查者)和分析数据的人员(统计学家)不会知道谁接受了哪种治疗。 这有助于使研究结果更可靠。 患者将知道自己接受了哪种治疗。 治疗和随访访问
参与者将在12个月内参加最多7次访问:
访问1(第0天 - 基线) 同意参与 全面的牙科和医学检查 拍摄照片 口腔卫生建议 访问2(治疗)
将执行以下两种清洁方法之一:
标准:使用超声器械和刮治器进行清洁。 MINST:使用更精细的工具和放大设备进行更温和、更精确的清洁。
访问3(1个月) 随访并提供口腔卫生支持 检查疼痛或不适 如有需要,进行简短清洁 访问4(3个月)- 可选 检查并提供卫生指导 访问5(6个月) 第9页,共23页 项目ID:51376 全面的牙周检查 清洁和拍照 访问6(9个月)- 可选 与6个月访问相同 访问7(12个月) 最终检查,包括全面的牙周检查和拍照 研究完成 补救治疗(如需要)
如果种植体在研究期间没有改善或恶化,患者可能会接受额外治疗,可能包括:
额外清洁 手术 严重情况下,移除种植体 这些情况将被记录和分析。 临床测量
在不同访问中,研究团队将:
测量牙齿和种植体周围的牙龈袋深度。 记录出血、牙龈退缩、牙菌斑和其他口腔健康迹象。 使用标准牙周探针在每个种植体和牙齿周围的六个点进行测量。
照片 将拍摄照片,有时拍摄视频,以监测随时间的变化。 这些资料将被安全存储并匿名化以保护患者隐私。 患者报告结局(PROMs) 患者将在多个时间点(基线、4、8和12个月)填写问卷,报告其口腔状况对日常生活的影响。 一份是一般口腔健康生活质量问卷(OHIP-14),另一份是种植体特异性问卷。
可重复性(校准) 为确保测量的准确性和一致性,所有检查者将在研究开始前接受培训和校准练习。 X光片 将使用之前的X光片(最近3个月内拍摄的)来确认种植体周围的骨吸收情况。 不会仅为研究目的拍摄新的X光片。 研究结束 研究将在最后一名患者完成随访后一年结束。 之后,患者可以选择每年接受监测,最多再持续4年。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Luigi Nibali, Chief Investigator
- 电话号码:020 86824
- 邮箱:luigi.nibali@kcl.ac.uk
研究联系人备份
- 姓名:Pasquale Santamaria, Study coordinator
- 电话号码:+44 07754680573
- 邮箱:pasquale.santamaria@kcl.ac.uk
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 孩子
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 诊断为种植体周围炎(任何种植体表面/任何角化龈量)
- 至少在一个种植体表面探诊深度>6毫米
- 骨水平位于种植体骨内部分最冠方顶端≥3毫米根方
- 治疗临床医生认为种植体表面可及,无需拆除修复上部结构
- 全口菌斑指数<30%
- 全口出血指数<30%
排除标准:
- 过去3个月内使用过抗生素疗程
- 妊娠/哺乳期妇女
- 经检查临床医生评估存在可能影响牙周手术治疗的相关病史(例如:未控制的糖尿病HbA1c≥7)
- 接受长期(2年及以上)种植体周围支持治疗(SPIC)的个体
- 过去12个月内对受影响种植体进行过非手术或手术治疗
- 当前吸烟或使用电子烟(定义为过去12个月内任何吸烟或使用电子烟行为)
- 治疗临床医生认为种植体无保留价值(例如:松动、环周骨吸收>80%、种植体位于骨轮廓外)
- 根据治疗临床医生判断需要辅助抗生素治疗的病例
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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有源比较器:非手术牙周治疗-组
对照组将接受一次非手术清创治疗,具体方法如前所述(Liñares等人,2019年),由经验丰富的牙周病医生执行。
在局部麻醉下进行非手术治疗,包括使用超声不锈钢洁治器(EMS®,Electro Medical Systems)进行粘膜上和粘膜下机械清创,治疗将在一次治疗会话中完成,无时间限制。
之后,将使用不锈钢Columbia 4R/4L刮匙(LM Instruments Oy)去除肉芽组织并进行轻微的粘膜刮治。
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对照组将按照先前描述的方法(Liñares et al., 2019),由经验丰富的牙周病医生进行一次非手术清创。
非手术治疗将在局部麻醉下进行,使用超声不锈钢洁治器(EMS®,Electro Medical Systems)进行粘膜上和粘膜下机械清创,在一次治疗中完成,无时间限制。
之后,将使用不锈钢Columbia 4R/4L刮治器(LM Instruments Oy)去除肉芽组织并进行轻微粘膜刮治。
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实验性的:微创非手术治疗种植体周围炎- 组
种植体周围炎微创非手术治疗 一半的研究参与者(测试组)将被随机分配接受微创非手术牙周治疗(MINST)。所有治疗(包括口腔卫生)将由各中心的同一治疗师执行。MINST方案如下:参与者将接受局部麻醉,然后按照以下方案对种植体表面进行彻底清创,直至牙周袋和种植体周围袋的深度:
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半数研究参与者(受试者)将被随机分配接受微创非手术牙周治疗(MINST)。 所有治疗(包括口腔卫生)将由各中心的同一位治疗师执行。 MINST方案如下:参与者将接受局部麻醉,然后根据本方案,对种植体表面进行彻底清创,直至牙周袋和种植体周围袋的深度:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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探诊牙周袋深度
大体时间:12个月
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牙龈边缘与牙周袋底之间的距离(以毫米为单位)
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12个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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探诊出血
大体时间:12个月
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探查牙周袋后是否存在出血
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12个月
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化脓
大体时间:12个月
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探查牙周袋后是否存在化脓
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12个月
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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