面部指数——一种人体测量学指标，能否预测喉镜检查和插管困难？

患者安全是麻醉实践中最为关键的环节，而确保这一安全的首要步骤便是维持充分的呼吸功能。 在麻醉状态下，或任何无法维持自主呼吸的情况下，上下呼吸道必须通过机械方式进行保护。 气道控制通常可以通过简单的面罩实现；然而，在全身麻醉或类似伴有呼吸抑制的情况下，必须通过更为可靠的气管插管方法来确保气道管理。

在人工通气过程中，许多物理特征，如面部结构、下颌解剖、肥胖、张口受限、胡须的存在、面颊凹陷的瘦削脸型、宽大的面部结构以及短而肌肉发达的颈部，都可能给麻醉医生带来挑战。 这些在医学文献中被定义为“通气困难-插管困难”（无法通气-无法插管）的情况并不少见，可能表现为预期或非预期的困难气道。 困难气道被定义为一种临床情况，即训练有素的麻醉医生由于上呼吸道状况而在面罩通气、气管插管或两者上遇到困难（1,2）。

麻醉医生和科学界普遍接受的困难气道预测指标包括物理测量和分类，如甲颏距离、胸颏距离、颈围、上唇咬合试验、Mallampati分类、下颌长度、张口度以及切牙间距（1,3,4）。 对于计划接受全身麻醉的患者，全面的术前气道评估在体格检查中既是必要的也是强制性的（5,6）。 与麻醉相关的发病率和死亡率最常见且可能最重要的原因之一是面罩通气困难和插管失败。 在日常麻醉实践中，这些分类经常被用来降低气道困难的风险并增强患者安全，并且文献中有大量针对这些体格检查标准的研究和论文。

尽管此类研究丰富，但评估面部形态和人体测量学指标——包括“面部指数”——的研究几乎不存在。 全球范围内，个体间的面部形态差异很大。 它可以通过各种测量和指数进行人体测量学分析，这些方法目前最常用于法医学以及美容或重建外科等领域。 人体测量学是一种检查可度量定义的身体特征的技术，可以使用简单的测量工具（如数字卡尺）轻松进行（7）。

本研究的主要目的是通过将面部指数分析作为额外的气道预测指标，与长期以来在麻醉学中使用的传统测量方法相结合，为困难气道评估引入一种新的视角。 具体而言，该研究旨在确定是否可以使用单一指数值而非多项测量来预测不同面部形态患者的气道困难。

气道管理涉及一系列步骤，从通过面罩通气开始，接着使用喉镜观察声带（喉入口和声襞），最后将气管导管置入气管。 面部测量可能识别出在这些任何阶段导致困难的物理因素。 本研究主要调查了传统困难气道评估与面部指数组成部分（包括发际-颏下点长度、全面部指数、上面部指数和鼻指数）在确定气道管理困难方面的预测价值。

本研究中使用的所有测量都是标准的、非侵入性的、无害的体格检查方法，全球麻醉医生常规使用，并且是术前评估的强制性组成部分。