心脏手术相关急性肾损伤的发病率与预后：一项西班牙多中心研究 (SCARS-AKI) (SCARS-AKI)

急性肾损伤（AKI）是心脏手术的主要并发症，其最严重形式与显著的发病率和死亡率相关。

识别高危患者可能有助于早期采用KDIGO（肾脏疾病：改善全球预后）推荐的管理方案，如血流动力学和容量优化、肾功能监测以及停用或减少肾毒性药物。心脏手术相关AKI的发生率根据其不同的历史定义，从0.3%到29.7%不等。在研究的队列中，需要肾脏替代治疗（RRT）的病例发生率为1.2%-3.0%，且其存在是死亡率的独立预测因子。

由于AKI除了支持治疗和病因消除外仍缺乏有效治疗方法，早期和特异性诊断对于成功和个体化患者管理来说是一个未满足但至关重要的需求。

肌酐、尿素和尿量一直是诊断和治疗肾功能衰竭的主要方法。目前正在研究其他类型的生物标志物，这些标志物似乎与术后AKI风险相关。尽管还需要更多研究，但它们最终可能成为预测性诊断工具。多项研究表明，术中及术后尿NGAL水平在成人和儿童人群中均能有效预测AKI。其他尿生物标志物（如细胞周期停滞生物标志物TIMP-2和IGFBP7、KIM-1、NAG、IL-18和L-FAP）也取得了类似结果。这些生物标志物的主要局限性在于并非所有医院和临床环境都能轻易获取。最近，Demirjian开发了一个预测模型，他们观察到围手术期血清肌酐变化以及心脏手术后首次代谢面板中的术后血尿素氮、血清钠、钾、碳酸氢盐和白蛋白对术后72小时内和14天内中重度AKI具有良好的预测价值。

3. 假设

Demirjian等人开发的评分对欧洲人群心脏手术后中重度AKI具有良好的预测能力。

4. 目标

4.1 主要目标

• 确认该量表的实用性并进行外部验证。
• 将该量表与其他心脏手术后AKI预测模型进行比较：Thakar、Mehta、ISR、Callejas、Leicester、CRATE。

4.2 次要目标

• 识别急性肾损伤（AKI）的新危险因素
• 了解欧洲心脏手术后AKI的发生率
• 验证心脏手术后出院透析预测模型
• 研究这些模型在特定手术中的表现：非体外循环冠状动脉手术和心脏移植。
• 评估其他量表的性能并进行比较。
• 确定急性肾脏病（AKD）（肾损伤超过7天至90天）的患病率和危险因素。
• 确定新发慢性肾脏病（CKD）（随访120天或4个月）的患病率和危险因素。
• 确定CKD进展（定义为已有CKD患者进展一个阶段）的患病率和危险因素。随访120天（4个月）。