常规与内镜辅助保留乳头乳房切除术联合胸肌前假体重建术的乳房感觉恢复比较

纳入标准：

1. 女性患者，年龄18至70岁。
2. 术前病理证实为单侧乳腺癌。
3. 计划接受保留乳头乳晕的乳房切除术（NSM）联合即刻胸肌前植入物乳房重建。
4. 浸润性癌最大肿瘤直径≤5厘米，或导管原位癌（DCIS）。
5. 术前影像学评估证实病灶与乳头乳晕复合体（NAC）距离≥1厘米。
6. 无临床、影像学或病理学证据显示肿瘤侵犯NAC、皮肤或胸大肌。肿瘤必须局限于腺体组织内。
7. 无远处转移证据（M0）。
8. 术前评估为临床淋巴结阴性（cN0）。
9. 术前无新辅助化疗或放疗史。
10. 东部肿瘤协作组（ECOG）体力状况评分为0或1分。
11. 愿意并能够理解研究程序，提供书面知情同意，依从性良好，并同意参与随访评估。
12. 主刀医生必须具备至少30例NSM联合植入物重建手术经验。

排除标准：

1. 诊断为乳腺佩吉特病、复发性乳腺癌或有胸部放疗史。
2. 肿瘤侵犯皮肤（包括炎性乳腺癌）、乳头乳晕复合体或胸大肌的证据。
3. 入组时处于妊娠期或哺乳期。
4. 既往乳腺肿块活检后需再次切除，或有任何既往乳腺手术史（包括但不限于隆胸术、乳房缩小术、肿块切除术等）。
5. 乳房罩杯尺寸超过D杯。
6. 体重指数（BMI）>30 kg/m²。
7. III级乳房下垂（严重乳房下垂，乳头位于乳房下皱襞以下）。
8. 既存乳头乳晕复合体畸形（如乳头内陷、乳晕发育不良）、活动性乳房皮肤疾病（如湿疹、皮炎、感染、溃疡）或影响手术部位的显著瘢痕。
9. 严重全身合并症（如免疫抑制、未控制的糖尿病、严重心肺功能障碍、凝血病或出血倾向、全身麻醉禁忌症）。
10. 已知对硅胶假体或围手术期使用的麻醉剂/抗生素过敏。
11. 既存神经系统疾病（如糖尿病周围神经病变、帕金森病、多发性神经炎、脊髓损伤）或长期使用已知影响神经/感觉功能的药物（如抗抑郁药、抗癫痫药）。
12. 当前重度吸烟（>20支/天）。
13. 当前酗酒或物质成瘾。
14. 同时患有或既往有其他活动性恶性肿瘤史。
15. 预计对随访方案依从性差或无法完成计划术后评估。