麻醉后术后寒战

脊髓麻醉因其操作简单、起效迅速和镇痛可靠而被广泛应用。然而，它常导致副作用，其中寒战是最常见且令人不适的症状之一（1）

• 术后高达40-60%的患者会受到影响，可能导致氧需求增加和代谢应激。对于高危患者，这可能引发严重并发症。因此，预防和治疗寒战对患者安全和舒适至关重要（2）

脊髓麻醉后寒战的主要原因是体温再分布导致的低体温。脊髓阻滞通过抑制血管收缩和产热，损害了身体的温度调节能力（3）

• 寒冷的手术室和静脉输液会加剧热量流失。这些因素共同导致体温调节失衡，使患者更容易发生寒战。了解这些机制对于有效管理至关重要（4）

尽管常被忽视，寒战可能对患者护理产生负面影响。它会导致心电图和脉搏血氧仪等监测设备出现伪影。对于脆弱患者，它可能增加心脏负荷和氧耗，潜在导致缺血。同时也会降低患者满意度。因此，处理寒战既能改善临床结果，也能提升患者体验（5）

有多种药物选项可用于管理脊髓麻醉后寒战，包括阿片类药物、可乐定、氯胺酮、硫酸镁、昂丹司琼和右美托咪定。每种药物具有独特的作用机制和副作用特征（6）

• 非药物措施如加温设备可能有所帮助，但通常单独使用效果不足。药物治疗仍是主要方法，选择最有效的药物需要基于证据的比较（7）

多项研究聚焦于硫酸镁、昂丹司琼和右美托咪定，因其有效性和不同的作用方式。镁影响NMDA受体和中枢体温调节（8）

• 昂丹司琼阻断参与热量控制的血清素通路（9）
• 右美托咪定作为一种α2-激动剂，兼具抗寒战和镇静效果（10）

尽管已有先前研究，但这三种药物之间的直接比较仍有限。样本量、剂量和方法学的差异使现有数据不一致。因此，本研究旨在比较硫酸镁、昂丹司琼和右美托咪定在管理脊髓麻醉后寒战中的药理效果。