Escalofríos Postoperatorios Después de la Anestesia

La anestesia espinal se utiliza comúnmente por su simplicidad, inicio rápido y analgesia confiable. Sin embargo, a menudo conduce a efectos secundarios, siendo el escalofrío uno de los más frecuentes y angustiantes (1)

• Afecta hasta al 40-60% de los pacientes en el postoperatorio y puede conducir a un aumento de la demanda de oxígeno y estrés metabólico. En pacientes de alto riesgo, esto puede resultar en complicaciones graves. Por lo tanto, prevenir y tratar el escalofrío es crucial para la seguridad y comodidad del paciente (2)

La causa principal del escalofrío postespinal es la hipotermia debido a la redistribución del calor corporal. Los bloqueos espinales afectan la capacidad del cuerpo para regular la temperatura al inhibir la vasoconstricción y la producción de calor (3)

• Los quirófanos fríos y los fluidos intravenosos pueden empeorar la pérdida de calor. Estos factores combinados crean un desequilibrio termorregulador, haciendo a los pacientes más propensos al escalofrío. Comprender estos mecanismos es vital para un manejo efectivo (4)

Aunque a menudo se pasa por alto, el escalofrío puede afectar negativamente el cuidado del paciente. Causa artefactos en equipos de monitoreo como el ECG y la oximetría de pulso. En pacientes vulnerables, puede aumentar la carga cardíaca y el consumo de oxígeno, potencialmente conduciendo a isquemia. También reduce la satisfacción del paciente. Por lo tanto, abordar el escalofrío mejora tanto los resultados clínicos como la experiencia del paciente (5)

Existen varias opciones farmacológicas disponibles para manejar el escalofrío postespinal, incluyendo opioides, clonidina, ketamina, sulfato de magnesio, ondansetrón y dexmedetomidina. Cada una tiene mecanismos y perfiles de efectos secundarios únicos (6)

• Las medidas no farmacológicas como dispositivos de calentamiento pueden ayudar, pero a menudo son insuficientes por sí solas. El tratamiento farmacológico sigue siendo el enfoque principal, y seleccionar el fármaco más efectivo requiere una comparación basada en evidencia (7)

Varios estudios se han centrado en el sulfato de magnesio, ondansetrón y dexmedetomidina debido a su efectividad y acciones diferentes. El magnesio afecta los receptores NMDA y la termorregulación central (8)

• El ondansetrón bloquea las vías de serotonina involucradas en el control del calor (9)
• La dexmedetomidina, un agonista α2, ofrece efectos tanto anti-escalofrío como sedantes (10)

A pesar de estudios previos, hay una comparación directa limitada entre estos tres agentes. Las diferencias en tamaños de muestra, dosis y metodologías hacen que los datos actuales sean inconsistentes. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es comparar agentes farmacológicos en el manejo del escalofrío post-anestesia espinal: sulfato de magnesio, ondansetrón y dexmedetomidina.