Frisson Postopératoire Après Anesthésie

L'anesthésie rachidienne est couramment utilisée pour sa simplicité, son début rapide et son analgésie fiable. Cependant, elle entraîne souvent des effets secondaires, les frissons étant parmi les plus fréquents et les plus pénibles (1)

• Elle affecte jusqu'à 40-60 % des patients en postopératoire et peut entraîner une demande accrue en oxygène et un stress métabolique. Chez les patients à haut risque, cela peut entraîner des complications graves. La prévention et le traitement des frissons sont donc cruciaux pour la sécurité et le confort du patient (2)

La principale cause des frissons post-rachidiens est l'hypothermie due à la redistribution de la chaleur corporelle. Les blocs rachidiens altèrent la capacité du corps à réguler la température en inhibant la vasoconstriction et la production de chaleur (3)

• Les salles d'opération froides et les fluides intraveineux peuvent aggraver la perte de chaleur. Ces facteurs combinés créent un déséquilibre thermorégulateur, rendant les patients plus sujets aux frissons. Comprendre ces mécanismes est vital pour une gestion efficace (4)

Bien que souvent négligés, les frissons peuvent avoir un impact négatif sur les soins aux patients. Ils provoquent des artefacts dans les équipements de surveillance comme l'ECG et l'oxymétrie de pouls. Chez les patients vulnérables, ils peuvent augmenter la charge cardiaque et la consommation d'oxygène, pouvant conduire à une ischémie. Ils réduisent également la satisfaction des patients. Par conséquent, traiter les frissons améliore à la fois les résultats cliniques et l'expérience du patient (5)

Diverses options pharmacologiques sont disponibles pour la gestion des frissons post-rachidiens, notamment les opioïdes, la clonidine, la kétamine, le sulfate de magnésium, l'ondansétron et la dexmédétomidine. Chacune a des mécanismes et des profils d'effets secondaires uniques (6)

• Les mesures non médicamenteuses comme les dispositifs de réchauffement peuvent aider mais sont souvent insuffisantes seules. Le traitement pharmacologique reste l'approche principale, et la sélection du médicament le plus efficace nécessite une comparaison fondée sur des preuves (7)

Plusieurs études se sont concentrées sur le sulfate de magnésium, l'ondansétron et la dexmédétomidine en raison de leur efficacité et de leurs actions différentes. Le magnésium affecte les récepteurs NMDA et la thermorégulation centrale (8)

• L'ondansétron bloque les voies de la sérotonine impliquées dans le contrôle de la chaleur (9)
• La dexmédétomidine, un agoniste α2, offre à la fois des effets anti-frissons et sédatifs (10)

Malgré les études précédentes, il existe peu de comparaisons directes entre ces trois agents. Les différences de tailles d'échantillon, de doses et de méthodologies rendent les données actuelles incohérentes. Par conséquent, l'objectif de cette étude est de comparer les agents pharmacologiques dans la gestion des frissons post-anesthésie rachidienne : le sulfate de magnésium, l'ondansétron et la dexmédétomidine.