Послеоперационная дрожь после анестезии

Спинальная анестезия широко применяется благодаря своей простоте, быстрому началу действия и надежной анальгезии. Однако она часто приводит к побочным эффектам, среди которых озноб является одним из наиболее частых и дискомфортных (1)

• Он затрагивает до 40–60% пациентов в послеоперационном периоде и может привести к увеличению потребности в кислороде и метаболическому стрессу. У пациентов высокого риска это может вызвать серьезные осложнения. Поэтому профилактика и лечение озноба имеют решающее значение для безопасности и комфорта пациента (2)

Основной причиной озноба после спинальной анестезии является гипотермия из-за перераспределения тепла в организме. Спинальные блокады нарушают способность организма регулировать температуру, ингибируя вазоконстрикцию и выработку тепла (3)

• Холодные операционные и внутривенные жидкости могут усугублять потерю тепла. Эти факторы в совокупности создают терморегуляторный дисбаланс, делая пациентов более склонными к ознобу. Понимание этих механизмов важно для эффективного лечения (4)

Хотя озноб часто упускают из виду, он может негативно повлиять на уход за пациентом. Он вызывает артефакты на мониторном оборудовании, таком как ЭКГ и пульсоксиметрия. У уязвимых пациентов он может увеличить нагрузку на сердце и потребление кислорода, потенциально приводя к ишемии. Он также снижает удовлетворенность пациентов. Поэтому устранение озноба улучшает как клинические исходы, так и опыт пациента (5)

Для лечения озноба после спинальной анестезии доступны различные фармакологические варианты, включая опиоиды, клонидин, кетамин, сульфат магния, ондансетрон и дексмедетомидин. Каждый из них имеет уникальные механизмы действия и профили побочных эффектов (6)

• Немедикаментозные меры, такие как устройства для согревания, могут помочь, но часто недостаточны сами по себе. Фармакологическое лечение остается основным подходом, и выбор наиболее эффективного препарата требует доказательного сравнения (7)

Несколько исследований были сосредоточены на сульфате магния, ондансетроне и дексмедетомидине из-за их эффективности и различных механизмов действия. Магний влияет на NMDA-рецепторы и центральную терморегуляцию (8)

• Ондансетрон блокирует серотониновые пути, участвующие в контроле температуры (9)
• Дексмедетомидин, α2-агонист, обладает как противознобным, так и седативным действием (10)

Несмотря на предыдущие исследования, существует ограниченное прямое сравнение между этими тремя препаратами. Различия в размерах выборки, дозах и методологиях делают текущие данные противоречивыми. Поэтому целью данного исследования является сравнение фармакологических препаратов для лечения озноба после спинальной анестезии: сульфата магния, ондансетрона и дексмедетомидина.