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针对回避性/限制性摄食障碍(ARFID)儿童的感觉性喂养与家长指导 (SOS OPC ARFID)

2026年9月14日 更新者:Ezginur Gündoğmuş、Hacettepe University

序贯口腔感觉喂养方法与职业表现辅导对回避/限制性摄食障碍(ARFID)患儿的疗效:一项随机对照试验

本研究旨在调查单独使用SOS方法,或SOS方法联合OPC干预,对诊断为ARFID儿童的喂养问题、喂养行为,以及父母的喂养态度和进餐行为的影响。 这项随机、单盲、对照试验将在3-8岁儿童中进行,这些儿童由儿童与青少年精神科医生根据DSM-V标准诊断为ARFID,并转诊至作业治疗科。 效能分析确定样本量为45名儿童(每组15名)。 参与者将通过计算机辅助区组随机化分配到三组:第1组:单独使用序贯口腔感觉(SOS)喂养方法;第2组:SOS方法联合作业表现辅导(OPC);第3组:对照组(标准随访,无干预)。 研究设计将采用随机对照试验使用的Consort清单。 将从参与者处获得知情同意。 将在干预前后对儿童的喂养行为、食物种类和进餐负面行为,以及父母的喂养态度、进餐行为和压力进行评估。 研究结论是,使用SOS方法实施的喂养干预将有效减少ARFID儿童的食物接受度、食物种类和进餐负面行为。 当SOS方法联合作业表现辅导(OPC)时,预计这些效果将更加显著和持久。 此外,预计父母的喂养态度将发生积极变化,且进餐时的亲子互动将得到加强。 这些结果将有助于丰富关于在ARFID干预中结合使用感觉统合方法和家庭咨询的有效性的文献。 它们也有望为作业治疗师在临床实践中为ARFID儿童制定整体干预方案提供循证路线图。

研究概览

详细说明

回避/限制性食物摄入障碍(ARFID)是美国精神病学协会发布《精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-5)时定义并纳入诊断分类的严重喂养行为相关障碍。 根据DSM-5标准,ARFID具有以下一项或多项特征:显著体重减轻(或儿童未能达到预期体重增长/发育)、明显营养缺乏、依赖肠内喂养或口服营养补充剂、和/或社会心理功能显著受损。 该病症不同于文化规范的禁食或减重行为,且与对体型或体重的恐惧无关。

在患有ARFID的儿童中,可观察到食物选择性、进食量不足以及与喂养相关的强烈负面情绪。 该障碍不仅导致体重下降和生长迟缓,还显著影响儿童的日常生活活动、家庭生活及社会交往。

ARFID在普通儿科人群中的患病率为3.2%。 研究报道显示,ARFID诊断中男性比例较高,且与其他DSM-5进食障碍相比,更常伴随共病精神障碍和/或躯体疾病。 然而ARFID属于异质性病症,涵盖从幼儿到成人的不同个体。 患病率估算因研究人群和环境差异而波动较大。 一项系统综述发现,在非临床儿童青少年样本中,ARFID的预估患病率介于0.3%至15.5%之间。 据报道,婴幼儿患病率达64%,5-10岁儿童患病率为15.5%。

迄今为止,大多数ARFID治疗研究聚焦于心理干预,通常包括心理教育、暴露疗法、认知行为疗法、家庭治疗或应用行为分析方法。 作业治疗师通过评估感官差异、躯体与认知障碍,以及社会环境、进餐仪式与常规、文化和社会因素等更广泛的背景要素,来应对喂养困难。 研究强调ARFID个体需要作业治疗干预。 作业治疗师已通过顺序性口腔感觉(SOS)喂养法、感觉统合训练、恰适挑战喂养方案,以及作业表现辅导(OPC)等家庭项目证实了干预有效性。 研究指出需要标准化ARFID的作业治疗方法,并通过单案例实验设计和随机对照试验比较不同干预方案。

在此背景下,顺序性口腔感觉(SOS)喂养法是一种结构化干预方法,通过支持与喂养相关的感知运动技能,帮助儿童建立与食物的积极关系。 通过逐步增加与食物的互动,SOS方法旨在降低感觉敏感性并改善喂养行为。 该方法已被证明对自闭症谱系障碍儿童及其他存在喂养困难的诊断群体具有显著效果。 然而目前尚未发现针对ARFID儿童应用该方法的随机对照试验。

另一方面,作业表现辅导(OPC)是一种结构化的问题解决式指导方法,基于赋能理念帮助家长支持儿童的日常生活表现。 针对发育差异儿童家庭的研究表明,OPC对家长自我效能感、压力水平及儿童参与度均产生积极影响。 虽然研究已证实其对选择性进食问题儿童的有效性,但仍需通过随机对照试验进一步验证其疗效。

尽管现有ARFID心理社会干预方法,文献指出仍缺乏以感觉和行为为导向的喂养干预方案。 因此,这项随机对照单盲研究旨在探讨单独使用SOS方法及其与OPC联合方案对ARFID儿童喂养问题、喂养行为,以及家长喂养态度与进餐行为的影响。 通过超越以儿童为中心的感觉干预,本研究同时评估以家庭为中心方法的有效性。 研究目标是为临床和社会层面应对ARFID的儿童家庭,开发适用有效的干预模式做出原创性贡献。

研究类型

介入性

注册 (估计的)

60

阶段

  • 不适用

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习联系方式

研究联系人备份

学习地点

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

  • 孩子

接受健康志愿者

不

描述

纳入标准:

  • 纳入标准(儿童):

    • 由儿童青少年精神心理疾病专科医生(Hakan ÖĞÜTLÜ副教授)根据DSM-5诊断为回避限制性食物摄入障碍。
    • 年龄在3至8岁之间。
    • 医疗状况稳定,适合门诊治疗。
    • 无影响参与治疗的视觉、听觉、认知或咀嚼功能问题。

纳入标准(母亲):

  • 作为儿童的主要照护者并与孩子同住。
  • 至少具有小学学历,具备土耳其语阅读和理解能力。
  • 同意在干预过程中发挥积极作用并参与研究评估。
  • 定期参与儿童的喂养过程。
  • 无其他特殊需求子女。

排除标准:

  • 排除标准(儿童):

    • 合并神经系统、遗传性、精神心理或代谢性疾病史
    • 干预期间儿童及家庭正在接受其他个体或家庭式教育/心理治疗
    • 服用影响食欲和/或体重的合并症治疗药物
    • 处于急性精神心理危机期(如重度焦虑障碍、创伤后应激障碍)
    • 存在严重影响定期参与的家庭或环境限制因素

排除标准(母亲):

  • 严重听力、视力或认知功能障碍
  • 儿童同时参与其他喂养行为相关干预项目(营养师指导、心理治疗、团体教育等)
  • 患有影响定期参与干预的慢性健康问题(如神经、精神、骨科、肿瘤等疾病)

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:支持治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:该组仅采用SOS方法,每周一次,每次60分钟,持续12周

第一组儿童将在12周内每周接受一次60分钟的干预。 SOS方法作为一种结构化干预手段,用于支持与喂养相关的感知运动技能,旨在帮助儿童建立与食物的积极关系。 通过逐步增加与食物的互动,SOS方法旨在减少感官敏感性并改善喂养行为。 该干预旨在通过以下顺序提高儿童对食物的耐受性:

视觉耐受

儿童仅观察食物,不进行身体接触。

食物留在桌子上,与儿童保持距离。

使用诸如“我们可以只是看看这个”或“我们可以用眼睛识别它”等短语。

将食物靠近/闻嗅

将食物带入儿童的个人空间。

为了建立对气味的耐受性,将食物靠近鼻子。

这一阶段对于有嗅觉敏感性的儿童尤为重要

SOS喂食法是一种结构化、循证支持的干预措施,通过逐步让患有ARFID的儿童接触食物的多种感官维度来改善进食问题。该疗法认识到这些儿童通常对食物的质地、气味和味道存在高度敏感性,这些感官刺激可能引发回避行为和痛苦情绪。 与传统主要关注进食量的行为疗法不同,SOS方法强调在推进到进食阶段之前,先建立舒适感、积极联想和感官耐受能力。 该方法由经过培训的职业治疗师通过12次每周60分钟的课程实施,根据每个儿童的发育阶段、病史和吞咽安全情况进行个性化调整,并据此选择相应的食物。 课程按照递进层级展开——视觉耐受、嗅觉接触、触觉探索、口腔接触、口内探索,最后是咀嚼和吞咽——确保逐步、非强制性的接受过程。 通过将感觉运动学习与进食训练相结合,该干预措施能够有效降低...
有源比较器:The group that received 30 minutes of SOS + 30 minutes of OPC once a week for 12 weeks

Children in the second group will receive the SOS approach combined with the Occupational Performance Coaching (OPC) program. After completing the 60-minute SOS session, 30-minute OPC sessions will also be delivered once a week for 12 weeks on an individual basis.

OPC enables parents to set goals, develop strategies, and evaluate progress aimed at improving their child's daily life performance.

Sessions are conducted in a semi-structured interview format with the therapist.

Focus areas include: establishing feeding routines, parent-child interaction, home-based implementation strategies, and parental self-efficacy.

OPC is a family-centered, occupation-based, coaching approach implemented by occupational therapists in collaboration with families to enhance children's participation in daily life. The aim is to guide parents in making environmental adjustments that support their children's functional goals and to empower them to generate their own solutions.

Phases of OPC:

Goal Set

在SOS与OPC联合干预中,儿童在12周内每周接受一次60分钟的SOS训练,随后立即与家长进行30分钟的OPC课程。 SOS针对儿童的感官耐受性和对食物的积极互动,而OPC采用半结构化辅导形式,由家长设定有意义的喂养目标、分析进餐常规,并与治疗师共同制定可持续策略。 家长在家中实施这些策略,并在后续课程中回顾进展,确保持续反馈与调整。 该双重干预的特点在于以家庭为中心,赋能家长作为积极的变革推动者,并将儿童导向的感官治疗与家长辅导相结合,以巩固家庭和临床环境中的改善效果。 通过同时应对感官挑战和亲子互动动态,该干预旨在减少进餐焦虑、扩大食物接受范围、增强家长自我效能,并实现更
有源比较器:Control Group (Waitlist)
Participants assigned to the control group will be placed on a waiting list and will not receive any intervention during the 12-week study period. They will complete baseline and post-test assessments at the same time points as the intervention groups, allowing for comparison of outcomes. After the study is completed, families in this group will be offered the effective intervention program outside of the research protocol to ensure ethical access to treatment.
The 15 children on the waiting list will be selected as a control group. These children will undergo an initial assessment, and no intervention will be applied for 12 weeks. Final test measurements will be taken at the end of the 12 weeks. After the study is completed, the effective intervention method will be applied to these children in the same manner, completely independent of the study.
有源比较器:OPC Group

Occupational Performance Coaching (OPC) is a evidence-based, family-centered coaching intervention developed by Dr. Fiona Graham (University of Otago, NZ). OPC enables parents to identify meaningful participation goals, analyze performance barriers, and develop their own strategies to support their child's daily functioning.

OPC is structured around three enabling domains: Connect (building a trusting therapeutic partnership), Structure (collaborative performance analysis and goal-directed action), and Share (facilitating reflection and knowledge exchange). Sessions are delivered in a semi-structured interview format by an occupational therapist.

In this study, OPC will be delivered once weekly for 12 weeks (30-minute individual sessions). Focus areas include feeding routines, parent-child mealtime interaction, home-based implementation strategies, and parental self-efficacy. The primary outcome will be measured using the Goal Assessment Scale

Occupational Performance Coaching (OPC) is a evidence-based, family-centered coaching intervention developed by Dr. Fiona Graham (University of Otago, NZ). OPC enables parents to identify meaningful participation goals, analyze performance barriers, and develop their own strategies to support their child's daily functioning.

OPC is structured around three enabling domains: Connect (building a trusting therapeutic partnership), Structure (collaborative performance analysis and goal-directed action), and Share (facilitating reflection and knowledge exchange). Sessions are delivered in a semi-structured interview format by an occupational therapist.

In this study, OPC will be delivered once weekly for 12 weeks (30-minute individual sessions). Focus areas include feeding routines, parent-child mealtime interaction, home-based implementation strategies, and parental self-efficacy. The primary outcome will be measured using the Goal Assessment Scale (GAS)

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
行为儿科喂养量表
大体时间:12周
《行为儿科喂养评估量表》(BPFAS)被改编为土耳其语版本,随后对就读幼儿园和小学的3-12岁儿童的家长进行了研究。 原量表包含35个项目,其中25项涉及儿童的喂养行为,10项涉及负责喂养的照顾者。 然而,土耳其语改编仅使用了与儿童相关的25个项目。 其中,6个项目为正向表述(项目1、3、5、6、9和16),其余19项为负向表述。 回答采用五点李克特量表评分,范围从1(从不)到5(总是),正向表述项目需反向计分。 家长需评估每个项目是否对他们构成问题。 总分超过84分表明存在喂养障碍,而报告超过九个问题项目则反映喂养问题数量较多。
12周
儿童饮食行为问卷
大体时间:12周
《儿童饮食行为问卷》(CEBQ)是一份由家长填写的李克特式问卷,旨在评估2-9岁儿童的饮食行为。 该问卷包含35个项目,采用5点计分法(1=从不,5=总是),涵盖八个分量表,反映了儿童饮食行为的不同方面。 原量表的Cronbach's alpha系数报告在0.72至0.91之间,表明具有良好的内部一致性。 在土耳其对CEBQ的效度和信度进行了检验。该量表由八个分量表组成,可分为两个主要维度。
12周
感官进食问题量表
大体时间:12周
感官饮食问题量表(SEPS)专为3-11岁儿童设计,用于评估与感官相关的喂养困难。 该量表包含22个项目,采用5点李克特量表评分(0=从不,1=很少,2=有时,3=经常,4=总是),并包括六个子量表:食物质地厌恶、单一食物专注、呕吐、温度敏感、排斥和过度饱食。 SEPS由儿童的照顾者填写。 Seiverling等人(2019年)的验证性因子分析报告显示χ²/df=2.63、CFI=0.90、RMSEA=0.06,支持六因子模型作为评估感官喂养问题的可接受结构。 此外,各子量表的克朗巴赫α值为:食物质地厌恶0.85、单一食物专注0.70、呕吐0.73、温度敏感0.72、排斥0.71、过度饱食0.71。 土耳其语的有效性和可靠性研究由Demirok等人在3-11岁儿童中进行。
12周
感官特征分析
大体时间:12周
《感觉统合剖面图》由邓恩及其同事开发,用于评估3-10岁儿童的感觉处理能力。 该量表包含125个项目,评估三个主要领域:感觉处理(6个子领域)、感觉调节(5个子领域)以及行为与情绪反应(3个子领域)。 子领域包括听觉处理、视觉处理、前庭处理、触觉处理、多感官处理、口腔感觉处理、与耐力和肌张力相关的感官处理、运动和身体姿势调节、通过运动调节活动水平、影响情绪反应的感觉输入调节、影响情绪反应和活动水平的视觉输入调节、情绪/社会反应、感觉处理的行为结果,以及指示反应阈值的项目。 该量表的土耳其语效度和信度研究由卡伊汉及其同事进行。
12周
目标达成量表 (GAS)
大体时间:12周
目标达成量表(GAS)广泛应用于以患者为中心的治疗方法中,且无年龄限制,其基于治疗师与患者协作设定治疗目标的原则。 在本研究中,家长需在初始评估期间定义五个他们希望在治疗过程中实现的个人目标。 每个目标由家长进行优先级排序,并评估感知难度水平。 在治疗后评估中,每个目标按五分制评分,范围从-2到+2(-2 = 结果远低于预期,-1 = 结果略低于预期,0 = 预期结果,+1 = 结果略高于预期,+2 = 结果远高于预期)。 作为基于表现的评价工具,GAS在土耳其语境中无需单独进行效度和信度测试。
12周

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
父母喂养方式问卷
大体时间:12周
由Wardle等人(2002年)开发的《父母喂养方式问卷》(PFSQ),由Özçetin等人(2010年)在一项包含468名2-9岁儿童父母的研究中改编为土耳其语版本。 在原始版本中,四因子结构的Cronbach's alpha值范围为0.67至0.85。 在土耳其语效度和信度研究中,识别出五因子结构,其中原始的“饮食控制”因子被分为“严格控制喂养”和“宽容控制喂养”。 土耳其语版本各因子的Cronbach's alpha系数范围为0.54至0.83。
12周
母亲喂养过程态度量表
大体时间:12周
采用喂养过程母亲态度量表评估母亲在喂养过程中的态度。 该量表在18岁以上的母亲中进行了效度测试。 量表包含27个条目和五个分量表。 在本研究中,内部一致性系数为Cronbach's α = 0.88。 量表采用五点李克特系统评分(1=从不,2=很少,3=有时,4=经常,5=总是),最低可能得分为27分,最高为135分。 分量表包括:进餐时的负面情绪状态、对不适当/不平衡营养的态度、负面喂养策略、强迫喂养以及对他人意见的反应。 得分越高,表明与喂养过程相关的问题性母亲态度越明显。 由于该量表没有截止分数,结果按从低到高排序,并分为四分位数进行评估。
12周
育儿压力指数-简表
大体时间:12周
育儿压力指数(PSI)由Abidin(1982年)开发,用于评估发育障碍儿童父母所经历的压力水平。 PSI的简版(PSI-SF)已针对6个月至14岁儿童的父母改编成土耳其语版本。 PSI-SF包含36个项目,分为三个分量表:父母困扰、亲子功能失调互动和困难儿童。 除了分量表得分外,还可计算总压力得分。 报告的内部一致性(Cronbach's alpha)系数为:总压力得分0.71,父母困扰分量表(项目1-12)0.81,亲子功能失调互动分量表(项目13-24)0.76,困难儿童分量表(项目25-36)0.78。 重测信度报告为r = 0.88。 研究人员得出结论,该量表是测量育儿压力的合适工具,并具有跨文化效度。
12周

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

出版物和有用的链接

负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。

一般刊物

有用的网址

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (估计的)

2026年10月15日

初级完成 (估计的)

2026年10月30日

研究完成 (估计的)

2026年10月30日

研究注册日期

首次提交

2025年9月5日

首先提交符合 QC 标准的

2026年1月29日

首次发布 (实际的)

2026年2月4日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2026年9月15日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2026年9月14日

最后验证

2026年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

是的

IPD 计划说明

我们计划共享已发表文章中报告结果所依据的个体参与者数据(IPD),包括去标识化的人口统计学特征、基线评估、结果测量和干预相关数据。 所有共享的IPD将完全匿名化,以确保参与者的机密性。

IPD 共享时间框架

个体参与者数据(IPD)及支持文件将在主要研究结果发表6个月后开始提供,并在此后保持可访问5年。

IPD 共享访问标准

去标识化的个体参与者数据(IPD)及相关支持文件将提供给来自学术机构、医院或公认研究组织的合格研究人员。 数据仅会为具有合理科学依据及已确立分析计划的项目共享。 研究人员必须提交正式申请,详细说明研究目标、方法学及数据保护程序。 访问权限将通过申办方管理的安全、密码保护平台授予。 获批的研究人员需签署数据使用协议,以确保数据保密性、合理使用并符合伦理及法律标准。

IPD 共享支持信息类型

  • 树液
  • 企业社会责任

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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