局部晚期胃或胃食管结合部腺癌的围手术期化疗联合低剂量放疗和替雷利珠单抗

纳入标准：

1. 自愿参与并签署书面知情同意书；2. 经内镜活检组织学证实为胃或胃食管结合部腺癌（Siewert II/III型）（外院病理需经研究中心复核）；3. 根据AJCC第8版分期标准，基于内镜和影像学检查（CT、MRI或PET-CT）分期为cT1-2N1-3M0或cT3-4aN0-3M0；4. 年龄≥20岁且≤80岁，性别不限；ECOG体力状况评分为0-1分；5. 根据RECIST v1.1标准存在可测量和/或不可测量病灶；6. 既往未接受过系统性抗肿瘤治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、局部治疗或试验性药物；器官功能充足（筛选前2周内未输注血制品或使用生长因子）；7. 有生育潜力的女性必须在首次给药前72小时内妊娠试验阴性，并同意在研究期间及末次给药后5个月内采取有效避孕措施；有生育潜力伴侣的男性必须在研究期间及末次给药后7个月内采取有效避孕措施。

排除标准：

1. 既往接受过胃或胃食管结合部肿瘤手术；
2. 原发肿瘤侵犯导致瘘管形成病史；3.存在高胃肠道出血或穿孔风险；

4.营养状况不良，定义为BMI＜18.5 kg/m²或PG-SGA评分≥9分；5. 首次研究药物给药前4周内接受过大手术或严重创伤；需要反复引流的未控制胸腔积液、心包积液或腹腔积液；6. 既往或正在接受抗PD-1/PD-L1抗体、化疗、放疗或靶向治疗；7. 首次研究药物给药前4周内使用过任何试验性药物；需要全身性皮质类固醇治疗；8. 首次研究药物给药前4周内接种过抗肿瘤疫苗或活疫苗；9. 活动性自身免疫性疾病或自身免疫性疾病病史；10.免疫缺陷病史，包括HIV感染、其他获得性或先天性免疫缺陷、实体器官移植或异基因骨髓移植；11. 治疗前14天内需要全身性皮质类固醇或免疫抑制治疗的任何情况，但全身吸收极微的给药途径或短期（≤7天）预防性使用除外；12.未控制的临床显著心脏病，包括NYHA II级或以上心力衰竭、不稳定型心绞痛、1年内心肌梗死或需要干预的临床显著心律失常；13.治疗前4周内发生严重感染（CTCAE等级＞2级），包括需要住院的感染；基线影像学显示活动性肺部感染证据，或入组前2周内需要抗生素治疗的感染（预防性抗生素除外）；14.间质性肺病、非感染性肺炎、肺纤维化或其他未控制的急性肺部疾病病史；15.活动性肺结核、入组前1年内活动性肺结核病史，或1年前未经充分治疗的肺结核；16.活动性乙型肝炎（HBV DNA≥2,000 IU/mL）或丙型肝炎感染（HCV抗体阳性且可检测到HCV RNA）；17.治疗前14天内需要全身性皮质类固醇或免疫抑制治疗的任何情况，但全身吸收极微的给药途径或短期（≤7天）预防性使用除外；18.未控制的临床显著心脏病，包括NYHA II级或以上心力衰竭、不稳定型心绞痛、1年内心肌梗死或需要干预的临床显著心律失常；19.治疗前4周内发生严重感染（CTCAE等级＞2级）；间质性肺病、非感染性肺炎、肺纤维化或其他未控制的急性肺部疾病病史；20.活动性肺结核、入组前1年内活动性肺结核病史，或1年前未经充分治疗的肺结核；21.活动性乙型肝炎（HBV DNA≥2,000 IU/mL）或丙型肝炎感染（HCV抗体阳性且可检测到HCV RNA）；22.入组前2周内血清钠、钾或钙出现＞1级异常且经治疗无法纠正。