基于运动游戏的成人慢性中风患者上肢康复

实验性的：基于体感游戏的康复训练

被分配到实验组的参与者将完成一项基于运动游戏的半自主上肢康复计划。 该干预措施包括针对上肢运动功能、视觉运动协调和认知参与（例如注意力、决策）的任务导向性渐进训练。 难度将根据个人表现进行调整，并由临床医生进行远程监控。

行为的：基于体感游戏的上肢训练

参与者将执行个性化的基于运动游戏的康复方案，该方案旨在提供强化、重复且针对特定任务的上肢训练。 该计划整合了多感官反馈、渐进式难度调整以及数字性能指标（如依从性、任务完成度、运动准确性）的监测。

剂量：参与者将在8周内每周完成5次干预。 每次训练将持续约30-40分钟。

在基线（V0）、第8周（V1）和第16周（V2）进行结果评估，以检验获益的维持情况。

有源比较器：常规家庭康复

对照组参与者将接受个体化的家庭上肢康复计划，该计划通过传统治疗性练习实施，在持续时间和内容重点（运动控制、协调性、精确性）上保持一致。 干预措施由治疗师制定，并定期监督，不含数字游戏组件。

行为的：常规个体康复

分配到对照组的参与者将接受个体化的常规上肢康复方案，该方案通过标准治疗练习实施，其治疗目标与体感游戏方案相当。 练习针对上肢运动功能、协调性及功能性任务的执行。 该干预不包括体感游戏、数字监测或游戏化反馈。

剂量：参与者将在8周内每周完成5次干预。 每次训练持续约30-40分钟。

在基线(V0)、第8周(V1)和第16周(V2)进行结果评估，以检验益处的维持情况。

上肢功能（动作研究手臂测试，ARAT）

ARAT量表通过19项任务评估上肢功能，这些任务分为抓握、握持、捏取和粗大运动四大类。它为卒中患者的上肢运动能力提供了一种标准化的、基于表现的测量方法。

健康相关生活质量（EQ-5D-5L）

健康相关生活质量将使用欧洲五维健康量表EQ-5D-5L问卷进行评估，该问卷同时提供效用指数评分和视觉模拟量表评分（VAS；0-100分）。 更高的VAS评分表示更好的自我感知健康状况。

上肢功能表现（沃尔夫运动功能测试，WMFT）

上肢功能表现将采用沃尔夫运动功能测试（WMFT）进行评估，该测试通过定时功能任务、基于力量的评估以及运动质量评级来测量运动能力。 分数范围为0至75分，分数越高表明运动表现越好且功能障碍越少。

上肢运动功能（上肢Fugl-Meyer评估，FMA-UE）

上肢运动功能恢复将通过Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）进行评估，该量表用于评估中风后个体的运动功能、感觉、被动关节活动范围和关节疼痛。 评分范围为0至66分，分数越高表明运动功能越好。

感知手动功能（ABILHAND 问卷）

感知手动能力将使用ABILHAND问卷进行测量，该问卷评估自我报告的执行双手日常生活活动的轻松或困难程度。 回答遵循顺序量表（不可能、困难、轻松），分数越高表示感知手动能力越强。

结果类型：顺序定性变量。

坚持计划

已完成会话占总共规定的40次会话的百分比。 当完成会话的比例≥80%时，依从性将被视为良好。

有效实践剂量

物理治疗师使用手动计时直接记录的会话期间运动或认知任务主动执行的总时间（分钟）。

运动准确性

运动准确性将通过数字平台在每次训练期间记录的正确执行任务次数进行量化。 数值越高表明任务表现和运动控制能力越佳。

感知努力强度

每节课程结束时将使用改良版Borg量表（0-10分）测量主观疲劳程度。
分数越高表示感知到的努力程度越大。

专业工作量

物理治疗师为每次会话进行准备、监督和记录所花费的总时间（分钟）。

可用性（系统可用性量表）

可用性将使用系统可用性量表（SUS；分数范围0-100）进行评估。 分数越高表示可用性越好。

效率

效率将通过计算成本效益比进行评估，以每单位临床改善的成本表示。 直接参与者层面的成本（包括专业时间、物质资源和技术支持）将与功能自主性和生活质量的改善相关联，这些改善通过已验证的临床结果（如EQ-5D-5L和ABILHAND-CS）进行测量。 每单位改善的成本越低，表明干预措施的效率越高。

姿势性代偿

姿势控制将通过数字平台在每个训练课程中检测到的代偿性姿势运动次数进行评估。 数值越高表示姿势控制越差。

患者满意度（5点李克特量表）

患者满意度将采用5点李克特量表进行评估，范围从1（非常不满意）到5（非常满意）。 分数越高表示对干预措施的满意度越高。 该变量将作为有序结局进行分析。

社会价值

社会价值将通过评估干预措施所避免的医疗成本来估算。 这包括减少预期的医疗资源使用（例如，非计划就诊、额外康复治疗或医疗咨询）。 更高的估计避免成本表明该计划产生的社会价值更大。