动脉自旋标记磁共振灌注在儿童脑肿瘤分级中的作用

儿童脑肿瘤是儿童最常见的恶性肿瘤之一，也是全球癌症相关发病率和死亡率的主要原因。 准确的术前肿瘤分级在确定治疗策略、手术规划、预后和长期随访中起着关键作用。 组织病理学分级仍然是参考标准；然而，能够术前预测肿瘤分级的无创成像技术日益受到重视，以优化患者管理。

传统磁共振成像（MRI）提供卓越的解剖分辨率和病变定位；然而，低级别和高级别儿童脑肿瘤在形态学成像特征上仍存在显著重叠。 在儿童中，与成人不同，对比增强与肿瘤分级无关。 良性病变和侵袭性病变的扩散参数也存在重叠，这限制了单独使用传统MRI进行可靠肿瘤分级的准确性。

先进的MRI技术，特别是灌注成像，通过评估肿瘤血管分布和微循环，已成为肿瘤特征分析的重要辅助手段。 动脉自旋标记（ASL）是一种无对比剂的灌注MRI技术，它使用磁标记的动脉血水作为内源性示踪剂来量化脑血流量（CBF）。 该技术在儿科人群中尤其具有优势，因为它消除了对钆基对比剂的暴露，避免了电离辐射，符合当前儿童安全建议。

与低级别肿瘤相比，高级别儿童脑肿瘤通常表现出血管生成增加、微血管增殖和灌注升高。 最近的研究表明，ASL衍生的灌注参数与儿童脑肿瘤的分级和组织病理学侵袭性相关。

尽管越来越多的证据支持其诊断价值，动脉自旋标记（ASL）在儿童脑肿瘤分级的常规临床实践中仍未得到充分利用。 需要进一步的前瞻性研究来验证其诊断性能，并确立其作为可靠无创成像生物标志物的作用。