Роль артериальной спиновой маркировки магнитно-резонансной перфузии в оценке степени злокачественности опухолей головного мозга у детей

Педиатрические опухоли головного мозга являются одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований у детей и представляют собой ведущую причину связанной с раком заболеваемости и смертности во всем мире. Точное предоперационное определение степени злокачественности опухоли играет ключевую роль в определении стратегий лечения, планировании хирургического вмешательства, прогнозировании и долгосрочном наблюдении. Гистопатологическое определение степени остается эталонным стандартом; однако неинвазивные методы визуализации, способные предсказать степень злокачественности опухоли до операции, все чаще используются для оптимизации ведения пациентов.

Обычная магнитно-резонансная томография (МРТ) обеспечивает превосходное анатомическое разрешение и локализацию поражения; тем не менее, сохраняется значительное совпадение морфологических признаков визуализации между низкозлокачественными и высокозлокачественными педиатрическими опухолями головного мозга. У детей контрастное усиление не коррелирует со степенью злокачественности опухоли, в отличие от взрослых. Параметры диффузии также перекрываются между доброкачественными и агрессивными поражениями, что ограничивает точность обычной МРТ в надежном определении степени злокачественности опухоли при использовании в одиночку.

Передовые методы МРТ, особенно перфузионная визуализация, стали ценными дополнениями для характеристики опухоли путем оценки сосудистости опухоли и микроциркуляции. Артериальная спиновой маркировка (ASL) — это бесконтрастная перфузионная методика МРТ, которая количественно определяет церебральный кровоток (CBF), используя магнитно меченную артериальную кровь в качестве эндогенного трассера. Эта методика особенно выгодна в педиатрической популяции, поскольку она исключает воздействие контрастных агентов на основе гадолиния и избегает ионизирующего излучения, что соответствует текущим рекомендациям по безопасности у детей.

Высокозлокачественные педиатрические опухоли головного мозга обычно демонстрируют повышенный ангиогенез, пролиферацию микрососудов и повышенную перфузию по сравнению с низкозлокачественными опухолями. Недавние исследования показали, что перфузионные параметры, полученные с помощью ASL, коррелируют со степенью злокачественности опухоли и гистопатологической агрессивностью в педиатрических опухолях головного мозга.

Несмотря на растущие доказательства, подтверждающие ее диагностическую ценность, артериальная спиновой маркировка (ASL) остается недостаточно используемой в рутинной клинической практике для определения степени злокачественности педиатрических опухолей головного мозга. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для валидации ее диагностической эффективности и установления ее роли в качестве надежного неинвазивного визуализационного биомаркера.