Rol van Arterial Spin Labelling Magnetische Resonantie Perfusie bij de Gradering van Pediatrische Hersentumoren

Pediatrische hersentumoren zijn een van de meest voorkomende kwaadaardige gezwellen bij kinderen en vormen wereldwijd een belangrijke oorzaak van kanker gerelateerde morbiditeit en mortaliteit. Nauwkeurige preoperatieve tumorgradering speelt een cruciale rol bij het bepalen van behandelstrategieën, chirurgische planning, prognose en langetermijnfollow-up. Histopathologische gradering blijft de referentiestandaard; echter, niet-invasieve beeldvorming die tumor gradering preoperatief kan voorspellen, wordt steeds meer gezocht om patiëntmanagement te optimaliseren.

Conventionele magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) biedt uitstekende anatomische resolutie en letsellokalisatie; niettemin blijft er aanzienlijke overlap bestaan in morfologische beeldvormingskenmerken tussen laaggradige en hooggradige pediatrische hersentumoren. Bij kinderen correleert contrastversterking niet met tumorgraad, in tegenstelling tot bij volwassenen. Diffusieparameters overlappen eveneens tussen goedaardige en agressieve laesies, wat de nauwkeurigheid van conventionele MRI voor betrouwbare tumorgradering beperkt wanneer het alleen wordt gebruikt.

Geavanceerde MRI-technieken, met name perfusiebeeldvorming, zijn naar voren gekomen als waardevolle aanvullingen voor tumor karakterisering door tumor vasculariteit en microcirculatie te evalueren. Arterial spin labelling (ASL) is een niet-contrast perfusie MRI-techniek die cerebrale bloedstroom (CBF) kwantificeert door magnetisch gelabeld arterieel bloedwater als endogene tracer te gebruiken. Deze techniek is vooral voordelig in de pediatrische populatie, omdat het blootstelling aan gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen elimineert en ioniserende straling vermijdt, in overeenstemming met de huidige veiligheidsaanbevelingen bij kinderen.

Hooggradige pediatrische hersentumoren vertonen typisch verhoogde angiogenese, microvasculaire proliferatie en verhoogde perfusie in vergelijking met laaggradige tumoren. Recente studies hebben aangetoond dat ASL-afgeleide perfusieparameters correleren met tumorgraad en histopathologische agressiviteit in pediatrische hersentumoren.

Ondanks groeiend bewijs dat de diagnostische waarde ondersteunt, blijft arterial spin labelling (ASL) onderbenut in de routinematige klinische praktijk voor pediatrische hersentumor gradering. Verdere prospectieve studies zijn nodig om de diagnostische prestaties te valideren en de rol ervan als betrouwbare niet-invasieve beeldvormingsbiomarker vast te stellen.