Rolle av arteriell spinmerking magnetisk resonans perfusjon i gradering av pediatriske hjernesvulster

Pediatriske hjernesvulster er en av de vanligste kreftformene hos barn og representerer en ledende årsak til kreftrelatert sykdom og dødelighet på verdensbasis. Nøyaktig preoperativ svulstgradinndeling spiller en avgjørende rolle i fastsettelse av behandlingsstrategier, kirurgisk planlegging, prognose og langsiktig oppfølging. Histopatologisk gradinndeling forblir referansestandarden; likevel øker etterspørselen etter ikke-invasiv avbildning som kan forutsi svulstgrad preoperativt for å optimalisere pasientbehandlingen.

Konvensjonell magnetisk resonansavbildning (MR) gir utmerket anatomisk oppløsning og lesjonslokalisering; likevel forekommer betydelig overlapp i morfologiske avbildningstrekk mellom lavgradige og høggradige pediatriske hjernesvulster. Hos barn korrelerer kontrastforsterkning ikke med svulstgrad, i motsetning til hos voksne. Diffusjonsparametere overlapper også mellom godartede og aggressive lesjoner, noe som begrenser nøyaktigheten til konvensjonell MR i pålitelig svulstgradinndeling når den brukes alene.

Avanserte MR-teknikker, spesielt perfusjonsavbildning, har vist seg som verdifulle tilleggsverktøy for svulstkarakterisering ved å evaluere svulstvaskularitet og mikrosirkulasjon. Arteriell spinnmerking (ASL) er en ikke-kontrast perfusjons-MR-teknikk som kvantifiserer cerebral blodstrøm (CBF) ved å bruke magnetisk merket arterielt blodvann som en endogen sporstoff. Denne teknikken er spesielt fordelaktig i pediatrisk populasjon, ettersom den eliminerer eksponering for gadolinium-baserte kontrastmidler og unngår ioniserende stråling, i tråd med gjeldende sikkerhetsanbefalinger for barn.

Høggradige pediatriske hjernesvulster viser typisk økt angiogenese, mikrovaskulær proliferasjon og forhøyet perfusjon sammenlignet med lavgradige svulster. Nylige studier har vist at ASL-avledede perfusionsparametere korrelerer med svulstgrad og histopatologisk aggressivitet i pediatriske hjernesvulster.

Til tross for økende bevis som støtter dens diagnostiske verdi, forblir arteriell spinnmerking (ASL) underutnyttet i rutinemessig klinisk praksis for pediatrisk hjernesvulstgradinndeling. Ytterligere prospektive studier er nødvendige for å validere dens diagnostiske ytelse og etablere dens rolle som en pålitelig ikke-invasiv avbildningsbiomarkør.