SPSIP阻滞与SAP阻滞在非插管单孔胸腔镜手术中的比较。

无插管单孔胸腔镜手术中前锯肌上后肋间平面阻滞与前锯肌平面阻滞的比较 无插管单孔胸腔镜手术是一种通过单孔进行胸腔镜手术且无需对患者进行插管的技术。 它与传统胸腔镜手术有显著差异。 文献报道，单孔入路提供的手术效率与多孔入路相当，降低了术后疼痛评分，由于手术时间缩短、胸管使用减少和住院时间缩短，提高了患者的舒适度，并提供了更优的美容效果。

除了与单孔操作相关的有限手术创伤外，无插管单孔胸腔镜手术通过防止肺部正压同时保持自主呼吸，允许维持生理通气。 这一特点有助于减少术后肺部并发症，尤其是对于肺功能受损的患者。 避免插管降低了局部并发症的风险，如术后喉咙痛、黏膜溃疡、喉或气管损伤，以及机械刺激引起的支气管痉挛，而不使用神经肌肉阻滞剂则消除了与箭毒相关的并发症。

此外，以有限剂量给予催眠和麻醉性镇痛药物支持更快的恢复，并减少了术后镇静、恶心和呕吐的发生频率。 与这些生理和药理优势一致，无插管胸腔镜手术作为一种有效的、以患者为中心的手术方法脱颖而出，与更短的住院时间和加速的恢复相关。

在从激进手术方法向微创方法治疗胸膜、纵隔和肺部疾病的转变中，手术技术的进步和麻醉学的进展发挥了决定性作用。 在无需插管的胸腔镜手术中，安全执行手术需要使用适当的麻醉技术，以保护患者免受严重低氧和高碳酸血症的影响，有效控制手术切除期间的疼痛，并抑制咳嗽反射，以便更稳定和安全地操作肺部。

充分有效的镇痛是这种方法成功的基本要求。 虽然胸段硬膜外麻醉和椎旁阻滞提供有效的镇痛，但前锯肌平面阻滞、菱形肋间阻滞和竖脊肌平面阻滞等筋膜平面阻滞因其易于应用和并发症风险相对较低，可以在无插管胸腔镜手术中单独或联合使用作为主要麻醉方法。

由Tulgar等人于2023年描述的前锯肌上后肋间平面阻滞，据报道可在前外侧半胸提供有效的镇痛，包括C3-T10皮节。 与这些发现一致，它越来越多地用于胸腔镜手术的术后镇痛。 此外，有病例报告在应用前锯肌上后肋间平面阻滞后成功进行了无并发症的无插管胸腔镜手术。 鉴于这些特点，前锯肌上后肋间平面阻滞有潜力成为无插管胸腔镜手术患者有效的麻醉和镇痛选择。

根据这些数据，为无插管胸腔镜手术确定一种有效、安全且易于应用的区域镇痛技术在临床上具有重要意义。 比较前锯肌上后肋间平面阻滞（一种最近描述并在胸外科日益受到关注的技术）与前锯肌平面阻滞（一种在无插管胸腔镜手术中常用的筋膜平面阻滞）疗效的证据有限。 本研究的目的是评估超声引导下前锯肌上后肋间平面阻滞在接受无插管胸腔镜手术患者中的围手术期麻醉和镇痛效果，并与前锯肌平面阻滞进行比较。 本研究的假设是，在术中麻醉需求、疼痛控制和围手术期镇痛需求方面，前锯肌上后肋间平面阻滞不劣于前锯肌平面阻滞。

材料与方法 研究设计与患者选择 本研究设计为单中心、前瞻性、随机、双盲试验。 研究方案已获得Fırat大学医学院临床研究伦理委员会的批准（批准号：2023-181）。 批准后，共有70名计划接受择期无插管单孔胸腔镜手术的患者被纳入研究。 研究于2026年1月20日至2026年8月15日期间进行。

纳入标准

研究包括以下患者：

• 年龄在18-65岁之间，
• 美国麻醉医师协会身体状况分级为I-III级，
• 体重指数<35 kg/m²，
• 阅读并签署了知情同意书。 排除标准