肺部超声评分在微创表面活性物质给药决策中的应用

呼吸窘迫综合征（RDS）是新生儿重症监护病房（NICU）收治的早产儿中常被诊断出的疾病。 它由肺部不成熟和表面活性物质缺乏引起，导致肺泡塌陷增加、通气-灌注不匹配，并最终导致新生儿缺氧。 历史上，通过气管插管早期给予外源性表面活性物质已成为RDS的主要治疗和管理方法。 然而，研究表明，接受有创机械通气的新生儿发生支气管肺发育不良（BPD）的几率更高，这导致最近转向更多地使用无创呼吸支持来管理RDS。 早期使用鼻通气和增加平均气道压力以改善肺泡稳定性和功能残气量（FRC），有助于降低吸入氧浓度（FiO2）需求，即使在表面活性物质缺乏的婴儿中也是如此。 这给新生儿科医生带来了一个困境。 在出生后的最初几小时内确定RDS的严重程度具有挑战性。 当前的标准是结合补充FiO2需求、呼吸功和胸部X光片来评估是否需要表面活性物质替代疗法（SRT），因为有一部分婴儿会无法耐受无创支持而需要插管。 即使无创RDS管理有所改进，在新生儿病情恶化前预测表面活性物质缺乏，将允许更早进行SRT，并可能改善呼吸结局。

床旁超声（POCUS）是急诊医学中常用的模式，也是新生儿医学中迅速兴起的临床研究领域。 肺部超声已被证明可以通过无创床旁技术在动态变化的肺部提供快速、可靠的信息。 新生儿科中的POCUS已被证明比等待胸部X光片和临床变化能更早诊断RDS。 研究表明，超声可以在临床恶化前识别表面活性物质缺乏，并减少对机械通气的需求。

本研究建议使用肺部超声结合计算的肺部超声评分（LUS）来评估RDS的严重程度，并比当前使用补充FiO2需求和临床状态的做法更早识别表面活性物质缺乏。 这将允许更早进行SRT，可能改善短期呼吸结局，并可能影响长期结局，如BPD。 同样，本研究还建议探讨早期使用肺部超声进行SRT与无创给予表面活性物质的潜在协同作用，对中度早产儿和晚期早产儿的呼吸结局产生积极影响。