超声评分方法监测重症监护患者呼吸问题 (UMBPI)

肺超声（LUS）在过去二十年中在重症监护环境中获得了显著的临床重要性。 与其他放射学检查不同，LUS具有多项优势：成本效益高、不使用电离辐射、允许重复检查而无有害后果，并且便携，可用于床边实时评估。 在检测小于500 mL的胸腔积液方面，LUS优于胸部X光摄影，并且在诊断胸腔积液、气胸、肺炎和肺水肿等病理变化时，其敏感性和特异性与计算机断层扫描相当。 然而，LUS的主要限制是其操作者依赖性。 技能和经验显著影响检查质量，尽管这一限制可以通过实践和标准化来克服。 Baciarello协议是在2020年COVID-19大流行期间开发的，将每个半胸分为6个区域：前部（前腋线腹侧）、中部（前腋线和后腋线之间）和后部（后腋线背侧），每个区域通过剑突进一步水平划分。 所有12个区域根据超声发现评分为0-3分：0分（A线伴胸膜滑动或少于三条B线）、1分（三条或更多分布良好的B线伴胸膜滑动）、2分（融合B线或光束现象）、3分（肺实变包括胸膜下实变）。 总分范围为0-36分。 研究表明，总分≥12分的患者更需入住ICU和有创机械通气，而总分≥18分则与较高的住院死亡率相关。 新的简化局部协议将检查点减少至6个区域（每个半胸3个），在乳头或第四肋间隙水平于锁骨中线评估，并向背侧水平延伸。 评分标准与Baciarello协议相同，但总分范围为0-18分。 初步阈值表明，分数≥6分表示需要无创或有创机械通气，而分数≥9分则提示高住院死亡率。 最近的研究比较了具有不同检查点数的LUS协议，表明简化协议在保持诊断准确性的同时减少了检查持续时间。 在COVID-19患者中比较6点、8点和12点协议的研究强调了检查时间效率（6点协议约3分钟，而12点协议最多10分钟），同时在紧急情况下保持临床实用性。 6点协议被认为能实现高效、快速的肺部病理评估。 然而，一些研究指出，8点协议省略了肺部病理最常见的背侧区域，这是一个潜在限制。 12点协议被认为在肺部病理评估中具有最高的特异性，但需要更长的检查时间。 本研究旨在确定简化的6点局部协议是否提供与已建立的12点Baciarello协议相当的统计和临床信息。 鉴于医疗系统压力、人员短缺以及危重急性呼吸功能不全患者需要快速床边评估，这一比较具有临床意义。 如果协议之间无统计学显著差异，较短的检查可以简化LUS作为重症监护实践中诊断和预后工具的临床应用。