出生时应用体温调节方案对新生儿生理参数及母乳喂养的影响

该学术文本的英文翻译如下。 术语已确保符合国际文献（世界卫生组织和新生儿学协议）。 翻译：新生儿体温调节与集束化护理方法 体温调节是指在环境温度变化时，将体温维持在特定范围内的能力（Loring等人，2012年）。 维持新生儿的体温，特别是在出生后第一小时内，对于生存和适应外部环境至关重要。 如果在这被称为“黄金一小时”的第一小时内无法实现体温调节，则可能导致低体温、低血糖、呼吸窘迫和延迟母乳喂养等不良后果（Smith，2024年）。 在产房预防新生儿低体温是降低新生儿死亡率的成本效益显著的方法（世界卫生组织[WHO]，1997年）。 对新生儿而言，维持稳定的体温具有挑战性。 由于皮下脂肪组织薄弱、体表面积与体重比高，以及参与产热的神经和心血管系统不成熟，他们面临低体温的高风险（Aydın & Güneş, 2022年；Conk, Başbakkal, Bal-Yılmaz & Bolışık, 2013年）。 皮下脂肪占新生儿体重的2-6%，他们利用该组织维持热平衡（Aydın & Güneş, 2022年）。 由于他们的体表面积与体重比显著高于成人，新生儿散热速度快四倍（Chamberlain等人，2019年；George等人，2015年）。 低体温是影响多个系统并增加新生儿发病率和死亡率的独立风险因素（Mishra等人，2024年；Madar等人，2021年；Smith，2024年）。 在新生儿护理中至关重要的体温调节，通过平衡产热和散热来确保维持正常体温。 新生儿的正常体温应维持在36.5°C至37.5°C之间（Mishra等人，2024年；Madar等人，2021年）。 为优化此目标，世界卫生组织建议将产房温度保持在25°C至28°C（77°F-82.4°F）。 将室温维持在推荐范围内至关重要，因为当新生儿无法将体温保持在正常范围内时，会增加氧气和能量消耗（Aydın & Güneş, 2022年）。 为预防低体温并支持健康新生儿的母乳喂养，世界卫生组织建议在出生后第一小时内进行母婴皮肤接触，并根据环境温度适当穿着婴儿。 这通常意味着比成人多穿一层衣物，包括帽子（WHO，2018年）。 土耳其新生儿学会的产房管理指南将加热和干燥置于头部定位和吸引之上。 对新生儿而言，体温<36.0°C被视为低体温，而>38°C被视为高体温。 建议产房温度为23-25°C，与世界卫生组织的建议一致。 对于足月婴儿，指南建议用温暖干燥的亚麻布从头部开始擦干婴儿，立即移除湿亚麻布，并戴上覆盖耳朵的帽子。 健康的足月婴儿应置于母亲胸前进行皮肤接触，面向母亲，背部用温暖毯子覆盖。 除非需要呼吸支持，这些婴儿无需置于辐射保暖器下。 如果提供呼吸支持，确保空气加湿和加热对于预防低体温至关重要。 对出生时患有中度至重度缺氧缺血性脑病的足月和早产儿使用辐射保暖器应谨慎评估。 此外，土耳其新生儿学会明确指出，切勿使用热水瓶、装满热水的手术手套或袋子来温暖婴儿，因为它们可能导致烫伤（土耳其新生儿学会，2021年）。 在一项检查体温调节对母乳喂养成功影响的研究中，观察到新生儿在哺乳过程中体温升高。 在实验组中，婴儿在22-25°C的房间内穿着减少（仅连体衣和尿布）进行母乳喂养，而对照组在相同室温下穿着原有衣物进行母乳喂养。 研究发现，实验组（穿着减少）的新生儿在第一天母乳喂养时间更长（Gözlüklü，2022年）。 支持体温调节的干预措施已被证明可以预防新生儿低体温和高体温。 出生后头几小时执行的程序必须以正确的时机和顺序进行，以支持体温调节（Sobel等人，2011年）。 在文献中，缺乏专门针对足月婴儿的“体温调节集束”效果的研究。 “集束化护理”方法涉及同时且完整地应用一小套（通常3-5项）经科学证明可改善患者结局的循证干预措施。 这些集束通常遵循“全有或全无”规则；如果遗漏一个要素，整个集束被视为不完整（Bozkurt 2017年；Kim等人，2018年）。 体温调节集束是一种成本效益显著的方法，确保出生后提供循证和标准化的体温护理。 从本研究获得的结果预计将为旨在维持产房新生儿温度的干预措施提供证据，从而支持新生儿健康和成功的母乳喂养。