Efecto del Paquete de Termorregulación Aplicado al Nacer sobre los Parámetros Fisiológicos Neonatales y la Lactancia Materna

La traducción al inglés de este texto académico se encuentra a continuación. Se ha tenido especial cuidado en que los términos sean apropiados para la literatura internacional (protocolos de la OMS y Neonatología). Traducción: Termorregulación en recién nacidos y el enfoque de paquete de cuidados La termorregulación es la capacidad de mantener la temperatura corporal dentro de rangos específicos a pesar de los cambios en la temperatura ambiente (Loring et al., 2012). Mantener la temperatura corporal del recién nacido, especialmente durante la primera hora después del nacimiento, es fundamental para la supervivencia y la adaptación al entorno externo. Cuando no se puede lograr la termorregulación durante esta primera hora, a menudo denominada la "Hora Dorada", puede provocar resultados adversos como hipotermia, hipoglucemia, dificultad respiratoria y retraso en la lactancia materna (Smith, 2024). Prevenir la hipotermia neonatal en la sala de partos se destaca como un enfoque rentable para reducir la mortalidad neonatal (Organización Mundial de la Salud [OMS], 1997). Mantener una temperatura corporal estable es un desafío para los recién nacidos. Tienen un alto riesgo de hipotermia debido al tejido adiposo subcutáneo débil, una alta relación superficie corporal-peso y la inmadurez de los sistemas nervioso y cardiovascular involucrados en la producción de calor (Aydın & Güneş, 2022; Conk, Başbakkal, Bal-Yılmaz & Bolışık, 2013). La grasa subcutánea constituye del 2 al 6% del peso corporal de un recién nacido, y utilizan este tejido para mantener el equilibrio térmico (Aydın & Güneş, 2022). Debido a que su relación superficie-peso es significativamente mayor que la de los adultos, los recién nacidos pierden calor cuatro veces más rápido (Chamberlain et al., 2019; George et al., 2015). La hipotermia es un factor de riesgo independiente que afecta a múltiples sistemas y aumenta la morbilidad y mortalidad neonatal (Mishra et al., 2024; Madar et al., 2021; Smith, 2024). La termorregulación, que es vital en el cuidado neonatal, asegura el mantenimiento de la temperatura corporal normal equilibrando la producción y la pérdida de calor. La temperatura corporal normal para los recién nacidos debe mantenerse entre 36.5°C y 37.5°C (Mishra et al., 2024; Madar et al., 2021). Para optimizar esto, la OMS recomienda que las salas de partos se mantengan entre 25°C y 28°C (77°F-82.4°F). Mantener la temperatura de la habitación dentro del rango recomendado es de vital importancia, ya que el recién nacido aumenta el consumo de oxígeno y energía cuando no puede mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales (Aydın & Güneş, 2022). Para prevenir la hipotermia y apoyar la lactancia materna en recién nacidos sanos, la OMS recomienda el contacto piel con piel con la madre durante la primera hora después del nacimiento y vestir al bebé adecuadamente para la temperatura ambiente. Esto normalmente significa usar el doble de capas que un adulto, incluido un gorro (OMS, 2018). Las pautas de manejo de la sala de partos de la Sociedad Turca de Neonatología priorizan el calentamiento y el secado sobre el posicionamiento de la cabeza y la aspiración. En los recién nacidos, una temperatura corporal de $<36.0°C$ se considera hipotermia, mientras que $>38°C$ se considera hipertermia. Se recomienda que las temperaturas de la sala de partos sean de 23-25°C, en línea con las sugerencias de la OMS. Para los bebés a término, las pautas sugieren secar al bebé con sábanas cálidas y secas comenzando por la cabeza, retirar las sábanas húmedas inmediatamente y colocar un gorro que cubra las orejas. Los bebés sanos a término deben colocarse en contacto piel con piel en el pecho de la madre, mirándola, con la espalda cubierta por una manta cálida. A menos que se requiera soporte respiratorio, estos bebés no necesitan colocarse bajo un calentador radiante. Si se proporciona soporte respiratorio, asegurarse de que el aire esté humidificado y calentado es crucial para prevenir la hipotermia. El uso de calentadores radiantes para bebés a término y prematuros nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica moderada a grave debe evaluarse cuidadosamente. Además, la Sociedad Turca de Neonatología establece explícitamente que nunca se deben usar botellas de agua caliente, guantes quirúrgicos llenos de agua caliente o bolsas para calentar al bebé, ya que pueden causar quemaduras (Sociedad Turca de Neonatología, 2021). En un estudio que examinaba el éxito de la termorregulación en la lactancia materna, se observó que las temperaturas corporales de los recién nacidos aumentaban durante el proceso de lactancia. En el grupo experimental, los bebés fueron amamantados en una habitación a 22-25°C con ropa reducida (solo un body y un pañal), mientras que el grupo de control amamantó en la misma temperatura ambiente con su ropa habitual. El estudio encontró que los recién nacidos en el grupo experimental (ropa reducida) amamantaron durante períodos más largos el primer día (Gözlüklü, 2022). Se ha demostrado que las intervenciones para apoyar la termorregulación previenen tanto la hipotermia como la hipertermia neonatal. Los procedimientos realizados en las primeras horas después del nacimiento deben llevarse a cabo con el momento y la secuencia correctos para apoyar la regulación térmica (Sobel et al., 2011). En la literatura, faltan estudios que examinen los efectos de un "Paquete de Termorregulación" específicamente para bebés a término. Un enfoque de "Paquete de Cuidados" implica la aplicación simultánea y completa de un pequeño conjunto de intervenciones basadas en evidencia (generalmente 3-5) que han sido científicamente probadas para mejorar los resultados del paciente. Estos paquetes generalmente se aplican siguiendo una regla de "todo o nada"; si se omite un elemento, se considera que todo el paquete está incompleto (Bozkurt 2017; Kim et al., 2018). Un paquete de termorregulación es un enfoque rentable que asegura el cuidado térmico estandarizado y basado en evidencia después del nacimiento. Se espera que los resultados obtenidos de esta investigación proporcionen evidencia para intervenciones destinadas a mantener la temperatura del recién nacido en la sala de partos, apoyando así la salud neonatal y una lactancia materna exitosa.