Effect van Thermoregulatiebundel Toegepast bij de Geboorte op Neonatale Fysiologische Parameters en Borstvoeding

De Engelse vertaling van deze academische tekst vindt u hieronder. Er is zorg besteed aan het gebruik van termen die in overeenstemming zijn met de internationale literatuur (WHO- en neonatologieprotocollen).Vertaling: Temperatuurregulatie bij pasgeborenen en de aanpak van zorgbundelsTemperatuurregulatie is het vermogen om de lichaamstemperatuur binnen specifieke grenzen te handhaven ondanks veranderingen in de omgevingstemperatuur (Loring et al., 2012). Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de pasgeborene, met name binnen het eerste uur na de geboorte, is van cruciaal belang voor overleving en aanpassing aan de externe omgeving. Wanneer temperatuurregulatie in dit eerste uur – vaak aangeduid als het "gouden uur" – niet kan worden bereikt, kan dit leiden tot nadelige uitkomsten zoals hypothermie, hypoglykemie, ademnood en vertraagde borstvoeding (Smith, 2024). Het voorkomen van neonatale hypothermie in de verloskamer blijkt een kosteneffectieve aanpak te zijn om neonatale sterfte te verminderen (Wereldgezondheidsorganisatie [WHO], 1997).Het handhaven van een stabiele lichaamstemperatuur is een uitdaging voor pasgeborenen. Ze lopen een hoog risico op hypothermie vanwege zwak onderhuids vetweefsel, een hoge verhouding tussen lichaamsoppervlak en gewicht, en de onrijpheid van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem die betrokken zijn bij warmteproductie (Aydın & Güneş, 2022; Conk, Başbakkal, Bal-Yılmaz & Bolışık, 2013). Onderhuids vet maakt 2-6% uit van het lichaamsgewicht van een pasgeborene, en ze gebruiken dit weefsel om de thermische balans te handhaven (Aydın & Güneş, 2022). Omdat hun verhouding tussen oppervlakte en gewicht aanzienlijk hoger is dan die van volwassenen, verliezen pasgeborenen vier keer sneller warmte (Chamberlain et al., 2019; George et al., 2015). Hypothermie is een onafhankelijke risicofactor die meerdere systemen beïnvloedt en neonatale morbiditeit en mortaliteit verhoogt (Mishra et al., 2024; Madar et al., 2021; Smith, 2024).Temperatuurregulatie, die van vitaal belang is in de neonatale zorg, zorgt voor het handhaven van de normale lichaamstemperatuur door warmteproductie en warmteverlies in evenwicht te brengen. De normale lichaamstemperatuur voor pasgeborenen moet worden gehandhaafd tussen 36,5°C en 37,5°C (Mishra et al., 2024; Madar et al., 2021). Om dit te optimaliseren, beveelt de WHO aan dat verloskamers worden gehouden tussen 25°C en 28°C (77°F-82,4°F). Het handhaven van de kamertemperatuur binnen het aanbevolen bereik is van vitaal belang, aangezien de pasgeborene het zuurstof- en energieverbruik verhoogt wanneer het niet lukt om de lichaamstemperatuur binnen de normale grenzen te houden (Aydın & Güneş, 2022).Om hypothermie te voorkomen en borstvoeding bij gezonde pasgeborenen te ondersteunen, beveelt de WHO huid-op-huidcontact met de moeder aan gedurende het eerste uur na de geboorte en het op de juiste manier aankleden van de baby voor de omgevingstemperatuur. Dit betekent meestal het gebruik van twee keer zoveel lagen als een volwassene, inclusief een muts (WHO, 2018). De richtlijnen van de Turkse Neonatologie Vereniging voor verloskamermanagement geven prioriteit aan verwarming en drogen boven het positioneren van het hoofd en aspiratie. Bij pasgeborenen wordt een lichaamstemperatuur van $<36,0°C$ beschouwd als hypothermie, terwijl $>38°C$ wordt beschouwd als hyperthermie. Het wordt aanbevolen dat de temperatuur in de verloskamer 23-25°C is, in lijn met de WHO-suggesties.Voor voldragen zuigelingen suggereren de richtlijnen de baby te drogen met warme, droge lakens, te beginnen bij het hoofd, natte lakens onmiddellijk te verwijderen en een muts aan te doen die de oren bedekt. Gezonde voldragen zuigelingen moeten in huid-op-huidcontact op de borst van de moeder worden geplaatst, met het gezicht naar haar toe, en hun rug bedekt met een warme deken. Tenzij respiratoire ondersteuning nodig is, hoeven deze zuigelingen niet onder een stralingswarmer te worden geplaatst. Als er respiratoire ondersteuning wordt gegeven, is het cruciaal om ervoor te zorgen dat de lucht bevochtigd en verwarmd is om hypothermie te voorkomen. Het gebruik van stralingswarmers voor voldragen en premature zuigelingen die geboren zijn met matige tot ernstige hypoxisch-ischemische encefalopathie moet zorgvuldig worden geëvalueerd. Bovendien stelt de Turkse Neonatologie Vereniging expliciet dat warmwaterkruiken, chirurgische handschoenen gevuld met warm water, of zakken nooit mogen worden gebruikt om de baby te verwarmen, omdat ze brandwonden kunnen veroorzaken (Turkse Neonatologie Vereniging, 2021).In een onderzoek naar het succes van temperatuurregulatie op borstvoeding werd waargenomen dat de lichaamstemperatuur van pasgeborenen toenam tijdens het voedingsproces. In de experimentele groep werden zuigelingen gevoed in een kamer van 22-25°C met verminderde kleding (alleen een rompertje en luier), terwijl de controlegroep borstvoeding gaf bij dezelfde kamertemperatuur met hun bestaande kleding. De studie vond dat pasgeborenen in de experimentele groep (verminderde kleding) op de eerste dag langer borstvoeding kregen (Gözlüklü, 2022).Interventies ter ondersteuning van temperatuurregulatie zijn effectief gebleken in het voorkomen van zowel neonatale hypothermie als hyperthermie. Procedures die in de eerste uren na de geboorte worden uitgevoerd, moeten worden uitgevoerd met correcte timing en volgorde om thermische regulatie te ondersteunen (Sobel et al., 2011). In de literatuur ontbreken studies die de effecten van een "Temperatuurregulatiebundel" specifiek voor voldragen zuigelingen onderzoeken. Een "Zorgbundel"-aanpak omvat de gelijktijdige en volledige toepassing van een kleine set evidence-based interventies (meestal 3-5) waarvan wetenschappelijk is bewezen dat ze de patiëntuitkomsten verbeteren. Deze bundels worden meestal toegepast volgens een "alles-of-niets"-regel; als één element wordt gemist, wordt de hele bundel als onvolledig beschouwd (Bozkurt 2017; Kim et al., 2018).Een temperatuurregulatiebundel is een kosteneffectieve aanpak die evidence-based en gestandaardiseerde thermische zorg na de geboorte garandeert. De resultaten verkregen uit dit onderzoek worden verwacht bewijs te leveren voor interventies gericht op het handhaven van de temperatuur van de pasgeborene in de verloskamer, waardoor de neonatale gezondheid en succesvolle borstvoeding worden ondersteund.