Efeito do Pacote de Termorregulação Aplicado no Nascimento nos Parâmetros Fisiológicos Neonatais e na Amamentação

A tradução para inglês deste texto académico está abaixo. Foi tido o cuidado de garantir que os termos estão de acordo com a literatura internacional (protocolos da OMS e de Neonatologia). Tradução: Termorregulação em Recém-Nascidos e a Abordagem de Pacote de Cuidados A termorregulação é a capacidade de manter a temperatura corporal dentro de intervalos específicos, apesar das alterações na temperatura ambiente (Loring et al., 2012). Manter a temperatura corporal do recém-nascido, especialmente durante a primeira hora após o nascimento, é crucial para a sobrevivência e adaptação ao ambiente externo. Quando a termorregulação não pode ser alcançada durante esta primeira hora – frequentemente designada como a "Hora de Ouro" – pode levar a resultados adversos, como hipotermia, hipoglicemia, dificuldade respiratória e atraso na amamentação (Smith, 2024). Prevenir a hipotermia neonatal na sala de partos destaca-se como uma abordagem custo-eficaz para reduzir a mortalidade neonatal (Organização Mundial da Saúde [OMS], 1997). Manter uma temperatura corporal estável é desafiante para os recém-nascidos. Estão em alto risco de hipotermia devido ao tecido adiposo subcutâneo fraco, uma elevada relação superfície corporal-peso e a imaturidade dos sistemas nervoso e cardiovascular envolvidos na produção de calor (Aydın & Güneş, 2022; Conk, Başbakkal, Bal-Yılmaz & Bolışık, 2013). A gordura subcutânea constitui 2-6% do peso corporal de um recém-nascido, e eles utilizam este tecido para manter o equilíbrio térmico (Aydın & Güneş, 2022). Como a sua relação superfície-peso é significativamente maior do que a dos adultos, os recém-nascidos perdem calor quatro vezes mais rápido (Chamberlain et al., 2019; George et al., 2015). A hipotermia é um fator de risco independente que afeta múltiplos sistemas e aumenta a morbilidade e mortalidade neonatal (Mishra et al., 2024; Madar et al., 2021; Smith, 2024). A termorregulação, que é vital nos cuidados neonatais, garante a manutenção da temperatura corporal normal através do equilíbrio entre a produção e a perda de calor. A temperatura corporal normal para recém-nascidos deve ser mantida entre 36,5°C e 37,5°C (Mishra et al., 2024; Madar et al., 2021). Para otimizar isto, a OMS recomenda que as salas de partos sejam mantidas entre 25°C e 28°C (77°F-82,4°F). Manter a temperatura da sala dentro do intervalo recomendado é de importância vital, uma vez que o recém-nascido aumenta o consumo de oxigénio e energia quando não consegue manter a temperatura corporal dentro dos limites normais (Aydın & Güneş, 2022). Para prevenir a hipotermia e apoiar a amamentação em recém-nascidos saudáveis, a OMS recomenda o contacto pele a pele com a mãe durante a primeira hora após o nascimento e vestir o bebé adequadamente para a temperatura ambiente. Isso significa tipicamente usar o dobro das camadas de roupa de um adulto, incluindo um gorro (OMS, 2018). As diretrizes de gestão da sala de partos da Sociedade Turca de Neonatologia priorizam o aquecimento e secagem sobre o posicionamento da cabeça e aspiração. Em recém-nascidos, uma temperatura corporal de $<36,0°C$ é considerada hipotermia, enquanto $>38°C$ é considerada hipertermia. Recomenda-se que as temperaturas da sala de partos sejam de 23-25°C, alinhadas com as sugestões da OMS. Para bebés de termo, as diretrizes sugerem secar o bebé com roupa quente e seca, começando pela cabeça, remover a roupa molhada imediatamente e colocar um gorro que cubra as orelhas. Bebés de termo saudáveis devem ser colocados em contacto pele a pele no peito da mãe, virados para ela, com as costas cobertas por uma manta quente. A menos que seja necessário suporte respiratório, estes bebés não precisam de ser colocados sob um aquecedor radiante. Se for fornecido suporte respiratório, garantir que o ar é humidificado e aquecido é crucial para prevenir a hipotermia. A utilização de aquecedores radiantes para bebés de termo e pré-termo nascidos com encefalopatia hipóxico-isquémica moderada a grave deve ser cuidadosamente avaliada. Além disso, a Sociedade Turca de Neonatologia afirma explicitamente que garrafas de água quente, luvas cirúrgicas cheias de água quente ou sacos nunca devem ser utilizados para aquecer o bebé, pois podem causar queimaduras (Sociedade Turca de Neonatologia, 2021). Num estudo que examinou o sucesso da termorregulação na amamentação, observou-se que as temperaturas corporais dos recém-nascidos aumentaram durante o processo de amamentação. No grupo experimental, os bebés foram amamentados numa sala a 22-25°C com menos roupa (apenas um body e fralda), enquanto o grupo de controlo amamentou na mesma temperatura ambiente com a sua roupa habitual. O estudo descobriu que os recém-nascidos no grupo experimental (menos roupa) amamentaram durante períodos mais longos no primeiro dia (Gözlüklü, 2022). As intervenções para apoiar a termorregulação demonstraram prevenir tanto a hipotermia como a hipertermia neonatal. Os procedimentos realizados nas primeiras horas após o nascimento devem ser realizados com o tempo e sequência corretos para apoiar a regulação térmica (Sobel et al., 2011). Na literatura, há uma falta de estudos que examinem os efeitos de um "Pacote de Termorregulação" especificamente para bebés de termo. Uma abordagem de "Pacote de Cuidados" envolve a aplicação simultânea e completa de um pequeno conjunto de intervenções baseadas em evidências (geralmente 3-5) que foram cientificamente comprovadas para melhorar os resultados dos pacientes. Estes pacotes são normalmente aplicados seguindo uma regra de "tudo ou nada"; se um elemento for omitido, todo o pacote é considerado incompleto (Bozkurt 2017; Kim et al., 2018). Um pacote de termorregulação é uma abordagem custo-eficaz que garante cuidados térmicos padronizados e baseados em evidências após o nascimento. Os resultados obtidos nesta investigação espera-se que forneçam evidências para intervenções destinadas a manter a temperatura do recém-nascido na sala de partos, apoiando assim a saúde neonatal e a amamentação bem-sucedida.