Effet du Protocole de Thermorégulation Appliqué à la Naissance sur les Paramètres Physiologiques Néonatals et l'Allaitement

La traduction en anglais de ce texte académique se trouve ci-dessous. Un soin particulier a été apporté pour que les termes soient conformes à la littérature internationale (protocoles de l'OMS et de néonatalogie). Traduction : La thermorégulation chez les nouveau-nés et l'approche par ensemble de soins La thermorégulation est la capacité à maintenir la température corporelle dans des plages spécifiques malgré les changements de température ambiante (Loring et al., 2012). Maintenir la température corporelle du nouveau-né, en particulier dans la première heure après la naissance, est crucial pour la survie et l'adaptation à l'environnement externe. Lorsque la thermorégulation ne peut être atteinte pendant cette première heure - souvent appelée « l'heure d'or » - cela peut entraîner des issues défavorables telles que l'hypothermie, l'hypoglycémie, la détresse respiratoire et un retard dans l'allaitement maternel (Smith, 2024). Prévenir l'hypothermie néonatale en salle d'accouchement se distingue comme une approche rentable pour réduire la mortalité néonatale (Organisation mondiale de la Santé [OMS], 1997). Maintenir une température corporelle stable est un défi pour les nouveau-nés. Ils présentent un risque élevé d'hypothermie en raison d'un tissu adipeux sous-cutané faible, d'un rapport surface corporelle/poids élevé et de l'immaturité des systèmes nerveux et cardiovasculaire impliqués dans la production de chaleur (Aydın & Güneş, 2022 ; Conk, Başbakkal, Bal-Yılmaz & Bolışık, 2013). La graisse sous-cutanée constitue 2 à 6 % du poids corporel d'un nouveau-né, et ils utilisent ce tissu pour maintenir l'équilibre thermique (Aydın & Güneş, 2022). Parce que leur rapport surface/poids est nettement plus élevé que celui des adultes, les nouveau-nés perdent de la chaleur quatre fois plus vite (Chamberlain et al., 2019 ; George et al., 2015). L'hypothermie est un facteur de risque indépendant qui affecte de multiples systèmes et augmente la morbidité et la mortalité néonatales (Mishra et al., 2024 ; Madar et al., 2021 ; Smith, 2024). La thermorégulation, vitale dans les soins néonatals, assure le maintien d'une température corporelle normale en équilibrant production et perte de chaleur. La température corporelle normale pour les nouveau-nés doit être maintenue entre 36,5 °C et 37,5 °C (Mishra et al., 2024 ; Madar et al., 2021). Pour optimiser cela, l'OMS recommande que les salles d'accouchement soient maintenues entre 25 °C et 28 °C (77 °F-82,4 °F). Maintenir la température de la pièce dans la plage recommandée est d'une importance vitale, car le nouveau-né augmente sa consommation d'oxygène et d'énergie lorsqu'il est incapable de maintenir sa température corporelle dans les limites normales (Aydın & Güneş, 2022). Pour prévenir l'hypothermie et soutenir l'allaitement chez les nouveau-nés en bonne santé, l'OMS recommande un contact peau à peau avec la mère pendant la première heure après la naissance et habiller le bébé de manière appropriée à la température ambiante. Cela signifie généralement utiliser deux fois plus de couches qu'un adulte, y compris un bonnet (OMS, 2018). Les directives de gestion de la salle d'accouchement de la Société turque de néonatalogie priorisent le réchauffement et le séchage par rapport au positionnement de la tête et à l'aspiration. Chez les nouveau-nés, une température corporelle de <36,0 °C est considérée comme une hypothermie, tandis que >38 °C est considérée comme une hyperthermie. Il est recommandé que les températures en salle d'accouchement soient de 23-25 °C, conformément aux suggestions de l'OMS. Pour les nourrissons à terme, les directives suggèrent de sécher le bébé avec des linges chauds et secs en commençant par la tête, de retirer immédiatement les linges mouillés et de placer un bonnet qui couvre les oreilles. Les nourrissons à terme en bonne santé doivent être placés en contact peau à peau sur la poitrine de la mère, face à elle, avec leur dos couvert par une couverture chaude. À moins qu'un support respiratoire ne soit nécessaire, ces nourrissons n'ont pas besoin d'être placés sous un réchauffeur radiant. Si un support respiratoire est fourni, s'assurer que l'air est humidifié et chauffé est crucial pour prévenir l'hypothermie. L'utilisation de réchauffeurs radiants pour les nourrissons à terme et prématurés nés avec une encéphalopathie hypoxique-ischémique modérée à sévère doit être soigneusement évaluée. De plus, la Société turque de néonatalogie déclare explicitement que les bouillottes, les gants chirurgicaux remplis d'eau chaude ou les sacs ne doivent jamais être utilisés pour réchauffer le bébé, car ils peuvent causer des brûlures (Société turque de néonatalogie, 2021). Dans une étude examinant le succès de la thermorégulation sur l'allaitement, il a été observé que la température corporelle des nouveau-nés augmentait pendant le processus d'allaitement. Dans le groupe expérimental, les nourrissons étaient allaités dans une pièce à 22-25 °C avec des vêtements réduits (seulement un body et une couche), tandis que le groupe témoin allaitait à la même température ambiante avec leurs vêtements habituels. L'étude a révélé que les nouveau-nés du groupe expérimental (vêtements réduits) allaitaient plus longtemps le premier jour (Gözlüklü, 2022). Les interventions pour soutenir la thermorégulation se sont avérées prévenir à la fois l'hypothermie et l'hyperthermie néonatales. Les procédures effectuées dans les premières heures après la naissance doivent être réalisées avec un timing et une séquence corrects pour soutenir la régulation thermique (Sobel et al., 2011). Dans la littérature, il manque des études examinant les effets d'un « ensemble de thermorégulation » spécifiquement pour les nourrissons à terme. Une approche par « ensemble de soins » implique l'application simultanée et complète d'un petit ensemble d'interventions fondées sur des preuves (généralement 3 à 5) qui ont été scientifiquement prouvées pour améliorer les résultats des patients. Ces ensembles sont généralement appliqués selon une règle de « tout ou rien » ; si un élément est manqué, l'ensemble est considéré comme incomplet (Bozkurt 2017 ; Kim et al., 2018). Un ensemble de thermorégulation est une approche rentable qui assure des soins thermiques standardisés et fondés sur des preuves après la naissance. Les résultats obtenus de cette recherche devraient fournir des preuves pour les interventions visant à maintenir la température du nouveau-né en salle d'accouchement, soutenant ainsi la santé néonatale et un allaitement réussi.