Effekten av termoreguleringspakken anvendt ved fødsel på nyfødtes fysiologiske parametere og amming

Oversettelsen av denne akademiske teksten til engelsk er nedenfor. Det er lagt vekt på at terminologien er i samsvar med internasjonal litteratur (WHO og neonatalogiprotokoller).Oversettelse: Termoregulering hos nyfødte og "Care Bundle"-tilnærmingenTermoregulering er evnen til å opprettholde kroppstemperaturen innenfor spesifikke områder til tross for endringer i omgivelsestemperaturen (Loring et al., 2012). Å opprettholde den nyfødtes kroppstemperatur, spesielt i den første timen etter fødselen, er avgjørende for overlevelse og tilpasning til det ytre miljøet. Når termoregulering ikke kan oppnås i løpet av denne første timen – ofte omtalt som "den gyldne timen" – kan det føre til negative utfall som hypotermi, hypoglykemi, respiratorisk distress og forsinket amming (Smith, 2024). Å forebygge neonatal hypotermi i føderommet fremheves som en kostnadseffektiv tilnærming for å redusere neonatal dødelighet (Verdens helseorganisasjon [WHO], 1997).Å opprettholde en stabil kroppstemperatur er utfordrende for nyfødte. De har høy risiko for hypotermi på grunn av svakt underhudsfettvev, et høyt forhold mellom kroppsoverflate og vekt, og umodenhet i nervesystemet og kardiovaskulærsystemet som er involvert i varmeproduksjon (Aydın & Güneş, 2022; Conk, Başbakkal, Bal-Yılmaz & Bolışık, 2013). Underhudsfett utgjør 2–6 % av en nyfødt kroppsvekt, og de bruker dette vevet til å opprettholde termisk balanse (Aydın & Güneş, 2022). Siden forholdet mellom overflate og vekt er betydelig høyere enn hos voksne, mister nyfødte varme fire ganger raskere (Chamberlain et al., 2019; George et al., 2015). Hypotermi er en uavhengig risikofaktor som påvirker flere systemer og øker neonatal morbiditet og dødelighet (Mishra et al., 2024; Madar et al., 2021; Smith, 2024).Termoregulering, som er avgjørende i neonatalomsorgen, sikrer opprettholdelse av normal kroppstemperatur ved å balansere varmeproduksjon og varmetap. Normal kroppstemperatur for nyfødte bør opprettholdes mellom 36,5 °C og 37,5 °C (Mishra et al., 2024; Madar et al., 2021). For å optimalisere dette anbefaler WHO at føderom holdes mellom 25 °C og 28 °C (77 °F–82,4 °F). Å opprettholde romtemperaturen innenfor det anbefalte området er av avgjørende betydning, ettersom den nyfødte øker oksygen- og energiforbruk når den ikke klarer å holde kroppstemperaturen innenfor normale grenser (Aydın & Güneş, 2022).For å forebygge hypotermi og støtte amming hos friske nyfødte anbefaler WHO hud-mot-hud-kontakt med moren i den første timen etter fødselen og å kle barnet passende for omgivelsestemperaturen. Dette betyr typisk å bruke dobbelt så mange lag som en voksen, inkludert en lue (WHO, 2018). Den tyrkiske neonatalogiselskapets retningslinjer for føderomsbehandling prioriterer oppvarming og tørking fremfor posisjonering av hodet og aspirasjon. Hos nyfødte anses en kroppstemperatur på <36,0 °C som hypotermi, mens >38 °C anses som hypertermi. Det anbefales at føderomstemperaturer er 23–25 °C, i tråd med WHOs forslag.For fullbårne spedbarn foreslår retningslinjene å tørke babyen med varme, tørre linned fra hodet, fjerne våte linned umiddelbart og plassere en lue som dekker ørene. Friske fullbårne spedbarn bør plasseres i hud-mot-hud-kontakt på morens bryst, vendt mot henne, med ryggen dekket av et varmt teppe. Med mindre respiratorisk støtte er nødvendig, trenger ikke disse spedbarna å plasseres under en strålevarme. Hvis respiratorisk støtte gis, er det avgjørende å sikre at luften er fuktig og oppvarmet for å forebygge hypotermi. Bruken av strålevarme for fullbårne og premature spedbarn født med moderat til alvorlig hypoksisk-iskemisk encefalopati bør nøye vurderes. Videre sier det tyrkiske neonatalogiselskapet uttrykkelig at varmtvannsflasker, kirurgiske hansker fylt med varmt vann eller poser aldri bør brukes til å varme babyen, da de kan forårsake brannskader (Tyrkisk neonatalogiselskap, 2021).I en studie som undersøkte suksessen av termoregulering på amming, ble det observert at nyfødtes kroppstemperatur økte under ammeprosessen. I eksperimentgruppen ble spedbarn ammet i et rom ved 22–25 °C med redusert påkledning (kun en bodysuit og bleie), mens kontrollgruppen ammet i samme romtemperatur med sine eksisterende klær. Studien fant at nyfødte i eksperimentgruppen (redusert påkledning) ammet i lengre perioder på første dag (Gözlüklü, 2022).Intervensjoner for å støtte termoregulering har vist seg å forebygge både neonatal hypotermi og hypertermi. Prosedyrene utført i de første timene etter fødselen må utføres med riktig timing og rekkefølge for å støtte termisk regulering (Sobel et al., 2011). I litteraturen mangler det studier som undersøker effektene av en "Termoreguleringspakke" spesifikt for fullbårne spedbarn. En "Care Bundle"-tilnærming innebærer samtidig og fullstendig anvendelse av et lite sett med evidensbaserte intervensjoner (vanligvis 3–5) som er vitenskapelig bevist å forbedre pasientutfall. Disse pakkene brukes typisk etter en "alt-eller-ingenting"-regel; hvis ett element mangler, anses hele pakken som ufullstendig (Bozkurt 2017; Kim et al., 2018).En termoreguleringspakke er en kostnadseffektiv tilnærming som sikrer evidensbasert og standardisert termisk omsorg etter fødsel. Resultatene fra denne forskningen forventes å gi evidens for intervensjoner rettet mot å opprettholde nyfødtemperatur i føderommet, og dermed støtte neonatal helse og vellykket amming.