自体富血小板血浆宫腔灌注（PRGF-IUI）在复发性种植失败和/或顽固性薄型子宫内膜患者中应用的实验性研究 (PMA_PREPAIRE)

子宫内膜容受性在胚胎植入过程和辅助生殖技术（ART）的成功中起着核心作用。 在胚胎移植时，容受性子宫内膜经历同步的细胞增殖、血管化、基质蜕膜化以及特定细胞因子和粘附分子的表达。 薄型子宫内膜，通常定义为经阴道超声测量的厚度小于7毫米，在接受ART的患者中经常遇到，并与较低的植入率和临床妊娠率相关。

子宫内膜对标准激素替代疗法（HRT）的抵抗性是一个持续的临床挑战。 尽管优化了雌激素的给药途径和剂量，仍有相当一部分患者无法达到足够的厚度和功能性容受性。 这些患者经常经历反复植入失败（RIF），定义为尽管移植了高质量胚胎，但多次植入尝试均未成功。

富血小板血浆（PRP）是一种通过差速离心从外周血中获得的自身生物制品。 PRP含有高浓度的血小板，这些血小板储存了复杂的生长因子和细胞因子环境，包括血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子-β（TGF-β）、血管内皮生长因子（VEGF）和表皮生长因子（EGF）。 这些生物活性分子具有促有丝分裂、促血管生成和趋化特性，有助于组织修复和再生。 在生殖医学中应用PRP的理论基础基于其增强基质增殖、促进微血管生长以及改善子宫内膜结构和功能特性的潜力。

来自观察性和介入性临床研究的初步证据表明，子宫内输注自身PRP可能与子宫内膜厚度增加、子宫血流动力学改善以及生殖结局（包括植入率和临床妊娠率）的提高有关。 在回顾性队列分析中，与传统疗法相比，接受PRP治疗的患者在子宫内膜参数和妊娠结局方面显示出显著改善。 尽管研究设计、纳入标准和输注方案存在差异，但一个反复出现的发现是PRP对子宫内膜容受性具有有希望的治疗效果。

尽管有这些令人鼓舞的数据，当前文献也强调了缺乏标准化方案以及高质量、大规模随机对照试验。 系统评价和荟萃分析强调了需要进行精心设计的临床试验，以确定PRP疗法在此背景下的可重复性和临床有效性。 一些指南和专家小组指出，尽管生物学原理很强，但在没有来自严格对照研究的进一步证据之前，尚不能普遍推荐使用PRP。

PMA_PREPAIRE研究旨在通过系统评估子宫内自身PRP输注在受控的前瞻性临床环境中的有效性，并与匹配的回顾性对照组的结果进行比较，来解决这一关键证据缺口。 该试验的设计允许进行真实世界评估，同时保持方法学严谨性，包括预定义的纳入/排除标准、标准化输注技术和结构化数据收集。 关注的结果包括子宫内膜厚度的变化、植入率、临床妊娠率和安全性终点。 通过将临床实践与研究方法相结合，本研究旨在为该领域贡献高质量证据，并为未来关于在难治性薄型子宫内膜患者中使用PRP的临床指南提供信息。