一项开放标签、单臂、剂量递增的I期研究,旨在评估EDB-102在EGFR L858R突变、第三代TKI耐药、伴有肝转移的晚期非小细胞肺癌患者中的安全性、耐受性和初步疗效
一项开放标签、单臂、剂量递增的I期研究,评估EDB-102在EGFR L858R突变、第三代TKI耐药并伴有肝转移的晚期非小细胞肺癌患者中的安全性、耐受性和初步疗效
本研究旨在评估EDB-102注射剂在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)伴肝转移患者中的安全性、耐受性和初步疗效。 该研究特别针对携带EGFR-L858R突变且在接受第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs,例如奥希替尼)治疗后出现疾病进展的患者。
EDB-102是一种新型体内基因编辑疗法。 它由封装在脂质纳米颗粒(LNPs)中的CRISPR-Cas9 mRNA和单向导RNA(sgRNA)组成。 该药物旨在特异性识别并破坏肿瘤细胞中的突变EGFR-L858R基因,从而抑制肿瘤生长。 由于LNP载体的肝脏靶向特性,该疗法特别针对肝转移患者。
这是一项I期、开放标签、剂量递增研究。 参与者将接受单次静脉输注EDB-102。 研究将采用“3+3”设计来确定最大耐受剂量(MTD)和推荐的II期剂量(RP2D)。 将对参与者进行不良事件监测,并收集肿瘤活检样本以评估药物的基因编辑效率。
研究概览
详细说明
这是一项单中心、开放标签、单臂、剂量递增的I期临床研究,旨在评估EDB-102注射液在EGFR-L858R突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)伴肝转移患者中的安全性、耐受性、药代动力学(PK)、药效学(PD)及初步抗肿瘤活性,这些患者在接受第三代EGFR-TKIs治疗后进展或不耐受。
研究药物与机制:
EDB-102利用CRISPR-Cas9基因编辑系统,通过脂质纳米颗粒(LNPs)递送。 设计的sgRNA靶向EGFR L858R位点T>G突变特异性产生的NGG PAM序列,确保对突变等位基因的高特异性,同时避免影响野生型EGFR。 LNP载体主要通过ApoE介导的内源性靶向机制促进向肝脏的递送。
研究设计:
本研究包括剂量递增阶段和可能的扩展阶段。 剂量递增:采用改良的“3+3”设计,结合最低剂量的初始加速滴定。 计划设置三个剂量水平:0.1 mg/kg、0.3 mg/kg和0.6 mg/kg。
加速滴定:对于低剂量组(0.1 mg/kg),初始可能采用单患者队列。 如果出现安全性信号(≥2级不良事件),设计将切换为标准3+3。
标准3+3:对于中剂量和高剂量(0.3 mg/kg及以上),队列将招募3至6名患者。 剂量递增基于28天剂量限制性毒性(DLT)观察期内观察到的DLT发生率进行。
扩展阶段:一旦确定最大耐受剂量(MTD),可在MTD水平招募扩展队列,以进一步评估安全性和PK/PD。
干预措施:
符合条件的患者将接受强制性的预用药方案(皮质类固醇、H1/H2受体拮抗剂),以减轻输液相关反应。 EDB-102通过单次静脉输注给药,输注时间为2小时。 在扩展阶段,可根据安全性数据探索多剂量方案(如每4周一次)。
关键评估:
安全性:根据CTCAE v5.0监测不良事件(AEs)、严重不良事件(SAEs)和DLTs。 特别关注输液相关反应(IRR)、细胞因子释放综合征(CRS)和肝毒性。
疗效:在第21天、第24周及后续访视时使用RECIST 1.1进行肿瘤反应评估。
药效学:收集治疗前后肝肿瘤活检样本,通过下一代测序(NGS)量化基因敲除效率(Indel频率),并通过免疫组化(IHC)评估EGFR蛋白减少情况。 将使用高深度测序监测脱靶效应。
免疫原性:测量抗Cas9和抗LNP抗体。
研究类型
注册 (估计的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:Shuhang Wang, PhD
- 电话号码:13581809307
- 邮箱:wangshuhang@cicams.ac.cn
研究联系人备份
- 姓名:Aiwen Jian, Bachelor
- 电话号码:18259205792
- 邮箱:jaw_evin@163.com
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄≥18岁且≤75岁,性别不限。
- 经组织学或细胞学确诊的、不可切除的局部晚期或转移性(IV期)非小细胞肺癌(NSCLC)。
- 既往至少接受过一种第三代EGFR-TKI(如奥希替尼)治疗,且根据RECIST 1.1标准确认出现影像学进展或不耐受,期间未接受其他抗癌治疗。
- 可提供第三代EGFR-TKI治疗后进展的肿瘤组织样本,且通过中心实验室或研究机构验证的方法(如全外显子组测序或RNA测序)在进展后肿瘤组织或血液样本中确认存在EGFR L858R突变。
- 根据RECIST 1.1标准,至少有一个可测量的肝脏病灶(经活检确认),且通过中心实验室或研究机构验证的方法(如全外显子组测序或RNA测序)在该病灶中验证存在EGFR L858R突变。
- ECOG体能状态评分为0或1分。
- 器官和骨髓功能充足:a) 血液学(入组前14天内,且近期未接受输血或生长因子治疗):中性粒细胞绝对值≥1.5×10⁹/L,血红蛋白≥90 g/L,血小板≥75×10⁹/L,白细胞>3.0×10⁹/L。b) 肝功能:总胆红素≤1.5倍正常值上限,谷丙转氨酶≤5倍正常值上限,谷草转氨酶≤5倍正常值上限。c) 肾功能:血清肌酐≤1.5倍正常值上限或肌酐清除率≥50 mL/min。d) 凝血功能:凝血酶原时间≤1.5倍正常值上限,活化部分凝血活酶时间≤1.5倍正常值上限,国际标准化比值≤1.5倍正常值上限。
- 有能力并愿意签署书面知情同意书,遵守研究程序,并与研究人员合作。
排除标准:
- 既往接受过任何基因编辑疗法(如CRISPR、TALEN、ZFN)。
- 在研究药物首次给药前4周内接受过化疗、放疗、生物疗法、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗或其他抗癌药物。对于口服氟嘧啶类药物或小分子靶向药物,洗脱期为2周或药物5个半衰期(以较长者为准)。
- 在研究药物首次给药前4周内接受过任何研究性、未批准疗法。
- 存在其他已知可导致TKI耐药的驱动基因改变(不包括EGFR突变),除非这些改变作为共突变出现,包括:旁路通路激活:高水平MET扩增(通过全外显子组测序检测基因拷贝数>5,或通过荧光原位杂交检测MET/CEP7比值≥2.0);高水平HER2扩增(通过原位杂交检测每个细胞核基因拷贝数≥6,HER2/CEP17比值≥2.0);其他获得性耐药驱动突变(新出现的确诊耐药突变,如KRAS或BRAF-V600E);PI3K/AKT/mTOR通路基因的激活突变(如PIK3CA);原发性EGFR突变丢失(耐药后肿瘤组织中原始EGFR L858R突变缺失)。
- 已知对任何脂质纳米颗粒成分过敏或有不良反应。
- 未控制的高血压(尽管规律降压治疗,收缩压>150 mmHg和/或舒张压>100 mmHg)或有高血压危象或高血压脑病史。
- 肝脏疾病,包括肝硬化、肝炎,或有乙型或丙型肝炎感染史。
- 不稳定型心绞痛或急性心肌梗死,或过去6个月内有此类事件史。
- 过去5年内有恶性肿瘤史,但已治疗的基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌、宫颈癌或胃肠道癌除外。
- 妊娠、哺乳、妊娠试验阳性,或绝经前女性不愿采取避孕措施。女性停经≥2年视为绝经后。男性患者在研究期间不愿采取避孕措施也需排除。
- 软脑膜、脑干或脊髓转移,或有压迫症状的活动性中枢神经系统转移。既往接受过治疗的脑转移受试者,若在研究药物首次给药前≥4周临床稳定且停用皮质类固醇≥14天,可参与研究。
- 研究者认为存在任何可能使受试者不适合参与研究的情况。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:EDB-102
受试者将接受单次静脉输注EDB-102。
本研究采用剂量递增设计,计划剂量组为0.1 mg/kg、0.3 mg/kg和0.6 mg/kg。
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剂量递增:第0天单次静脉给药,随后进行28天的剂量限制性毒性观察期。 剂量扩展(最大耐受剂量确定后):根据安全性数据,每4周给药一次,最多3个周期。 |
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
大体时间 |
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不良事件(AEs)和严重不良事件(SAEs)
大体时间:在整个研究期间(给药后最长2年)进行不良事件监测。
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在整个研究期间(给药后最长2年)进行不良事件监测。
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剂量限制性毒性(DLT)的发生率
大体时间:DLT观察期为首次给药后的28天
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DLT观察期为首次给药后的28天
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次要结果测量
结果测量 |
大体时间 |
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客观缓解率(ORR)
大体时间:给药后第28天、随访结束时以及提前退出时。
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给药后第28天、随访结束时以及提前退出时。
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EGFR蛋白表达水平
大体时间:基线(给药前)和治疗后(例如:第21天或第28天)。
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基线(给药前)和治疗后(例如:第21天或第28天)。
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EGFR-L858R突变基因的敲除效率
大体时间:基线及给药后第28天
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基线及给药后第28天
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ning Li, PhD、Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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