血液透析患者透析期间进食时机对血流动力学稳定性和透析充分性的影响 (IDE-HD)

本研究是一项采用非等效对照组设计的准实验性临床试验，旨在评估不同透析中进食时间对接受规律血液透析的慢性肾病患者血流动力学稳定性及透析充分性的影响。

血流动力学不稳定，尤其是透析中低血压，是血液透析期间的常见并发症，与不良临床结局、透析效率降低及心血管风险增加相关。 许多血液透析中心广泛采用透析中进食以支持营养摄入并预防蛋白质-能量消耗。 然而，既往研究关于其对血压稳定性及透析充分性的影响报告了相互矛盾的发现。 部分证据表明餐后内脏血液再分布可能导致血压降低及溶质清除受损，而其他研究则强调其营养益处及改善患者健康状况。 目前，关于血液透析期间最佳进食时间尚无标准化指南。

本研究旨在通过系统评估透析期间进食时间对血流动力学及透析充分性参数的影响，以填补这一临床空白。

参与者将为接受常规血液透析的慢性肾病成年患者。 共纳入40名参与者，并分配至两组：

干预组——患者将在四次血液透析期间的不同时间点接受标准化膳食，进食时间按以下结构安排：在连续透析过程中分别于透析开始的第一小时、第二小时、第三小时及第四小时进食。

对照组——患者将接受标准护理，并在透析期间维持其常规饮食饮水习惯，不进行结构化干预。

每次透析期间将每30分钟重复评估血流动力学参数，包括收缩压、舒张压、平均动脉压及心率。 血流动力学稳定性将基于血压变异性及透析期间的变化进行评估。

透析充分性将使用Kt/V参数进行评估，该参数反映尿素清除效率及治疗充分性。

数据分析将比较组内及组间在多次透析中血流动力学趋势及透析充分性的差异。 将采用重复测量统计分析评估不同透析中进食时间相关的血流动力学参数及治疗充分性的时序变化。

本研究结果预期将确定一个能最大程度减少血流动力学不稳定同时维持充足透析效率的透析中进食最佳且安全的时机。 研究结果将为支持制定透析中营养实践的标准化指南提供临床相关证据，有助于更安全的透析护理，并改善长期血液透析患者的临床结局。