Einfluss des Zeitpunkts der intradialytischen Nahrungsaufnahme auf die hämodynamische Stabilität und Dialyseadäquanz bei Hämodialysepatienten (IDE-HD)

Diese Studie ist eine quasi-experimentelle klinische Studie mit einem nicht-äquivalenten Kontrollgruppendesign, um die Auswirkung verschiedener intradialytischer Essenszeiten auf die hämodynamische Stabilität und die Hämodialyseadäquanz bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die sich einer regelmäßigen Hämodialyse unterziehen, zu bewerten.

Hämodynamische Instabilität, insbesondere intradialytische Hypotonie, ist eine häufige Komplikation während der Hämodialyse und steht in Zusammenhang mit schlechten klinischen Ergebnissen, verminderter Dialyseeffizienz und erhöhtem kardiovaskulären Risiko. Intradialytisches Essen wird in vielen Hämodialysezentren weit verbreitet praktiziert, um die Nährstoffaufnahme zu unterstützen und Protein-Energie-Mangel zu verhindern. Frühere Studien haben jedoch widersprüchliche Ergebnisse hinsichtlich der Auswirkungen auf die Blutdruckstabilität und die Dialyseadäquanz berichtet. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass die postprandiale splanchnische Blutumverteilung zu Blutdruckabfall und beeinträchtigter Solut-Clearance beitragen kann, während andere Studien die ernährungsphysiologischen Vorteile und die verbesserte Patientenwohlbefinden betonen. Derzeit gibt es keine standardisierte Richtlinie bezüglich des optimalen Essenszeitpunkts während der Hämodialyse.

Diese Studie ist darauf ausgelegt, diese klinische Lücke zu schließen, indem systematisch die Auswirkung des Essenszeitpunkts während der Dialyse auf hämodynamische und Dialyseadäquanzparameter bewertet wird.

Teilnehmer sind erwachsene Patienten mit chronischer Nierenerkrankung, die sich einer routinemäßigen Hämodialyse unterziehen. Insgesamt werden 40 Teilnehmer rekrutiert und in zwei Gruppen aufgeteilt:

Interventionsgruppe – die Patienten erhalten standardisierte Mahlzeiten zu verschiedenen Zeitpunkten während vier Hämodialysesitzungen, wobei der Essenszeitpunkt wie folgt strukturiert ist: erste Stunde, zweite Stunde, dritte Stunde und vierte Stunde der Dialysesitzung über aufeinanderfolgende Sitzungen.

Kontrollgruppe – die Patienten erhalten die Standardversorgung und setzen ihre üblichen Ess- und Trinkgewohnheiten während der Dialyse ohne strukturierte Intervention fort.

Hämodynamische Parameter werden während jeder Dialysesitzung alle 30 Minuten wiederholt bewertet, einschließlich systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck, mittlerer arterieller Druck und Herzfrequenz. Die hämodynamische Stabilität wird basierend auf der Blutdruckvariabilität und den Veränderungen während der Dialysesitzungen bewertet.

Die Dialyseadäquanz wird unter Verwendung des Kt/V-Parameters bewertet, der die Harnstoffclearanceeffizienz und die Behandlungsadäquanz widerspiegelt.

Daten werden analysiert, um Unterschiede innerhalb der Gruppen und zwischen den Gruppen in hämodynamischen Trends und Dialyseadäquanz über die Sitzungen hinweg zu vergleichen. Wiederholte Messungen der statistischen Analyse werden verwendet, um zeitliche Veränderungen in hämodynamischen Parametern und Behandlungsadäquanz zu bewerten, die mit verschiedenen intradialytischen Essenszeiten assoziiert sind.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen einen optimalen und sicheren Zeitpunkt für intradialytisches Essen identifizieren, der hämodynamische Instabilität minimiert und gleichzeitig eine angemessene Dialyseeffizienz aufrechterhält. Die Ergebnisse werden klinisch relevante Evidenz liefern, um die Entwicklung standardisierter Richtlinien für intradialytische Ernährungsmaßnahmen zu unterstützen, zu einer sichereren Dialyseversorgung beizutragen und die klinischen Ergebnisse für Patienten, die sich einer Langzeithämodialyse unterziehen, zu verbessern.