Effekten av intradialytisk ätid på hemodynamisk stabilitet och dialysadequat hos hemodialyspatienter (IDE-HD)

Denna studie är en kvasi-experimentell klinisk prövning som använder en icke-ekvivalent kontrollgruppsdesign för att utvärdera effekten av olika intradialytiska ätidpunkter på hemodynamisk stabilitet och hemodialysadequathet hos patienter med kronisk njursjukdom som genomgår regelbunden hemodialys.

Hemodynamisk instabilitet, särskilt intradialytisk hypotoni, är en vanlig komplikation under hemodialys och är associerad med dåliga kliniska utfall, reducerad dialyseffektivitet och ökad kardiovaskulär risk. Intradialytisk ätning är vida praktiserad på många hemodialysavdelningar för att stödja näringsintag och förhindra protein-energiutarmning. Tidigare studier har dock rapporterat motstridiga resultat angående dess effekter på blodtrycksstabilitet och dialysadequathet. Vissa bevis tyder på att postprandial splanknik blodomfördelning kan bidra till blodtrycksreduktion och nedsatt soluteclearance, medan andra studier betonar näringsmässiga fördelar och förbättrat patientvälbefinnande. För närvarande finns ingen standardiserad riktlinje angående optimal måltidstiming under hemodialys.

Denna studie är utformad för att adressera detta kliniska gap genom att systematisk utvärdera effekten av måltidstiming under dialys på hemodynamiska och dialysadequathetsparametrar.

Deltagare kommer att vara vuxna patienter med kronisk njursjukdom som genomgår rutinmässig hemodialys. Totalt kommer 40 deltagare att rekryteras och fördelas i två grupper:

Interventionsgrupp - patienter kommer att erhålla standardiserade måltider vid olika tidpunkter under fyra hemodialyssessioner, med måltidstiming strukturerad enligt följande: första timmen, andra timmen, tredje timmen och fjärde timmen av dialyssessionen över på varandra följande sessioner.

Kontrollgrupp - patienter kommer att erhålla standardvård och fortsätta sina vanliga ät- och dryckesvanor under dialys utan strukturerad intervention.

Hemodynamiska parametrar kommer att bedömas upprepade gånger var 30:e minut under varje dialyssession, inklusive systoliskt blodtryck, diastoliskt blodtryck, medelartärtryck och hjärtfrekvens. Hemodynamisk stabilitet kommer att utvärderas baserat på blodtrycksvariabilitet och förändringar under dialyssessioner.

Dialysadequathet kommer att bedömas med hjälp av Kt/V-parametern, som reflekterar ureaclearanceeffektivitet och behandlingsadequathet.

Data kommer att analyseras för att jämföra inom-grupp och mellan-grupp skillnader i hemodynamiska trender och dialysadequathet över sessioner. Upprepade mätningar statistisk analys kommer att användas för att utvärdera temporala förändringar i hemodynamiska parametrar och behandlingsadequathet associerade med olika intradialytiska ätidpunkter.

Resultaten av denna studie förväntas identifiera en optimal och säker timing för intradialytisk ätning som minimerar hemodynamisk instabilitet samtidigt som adekvat dialyseffektivitet bibehålls. Resultaten kommer att tillhandahålla kliniskt relevanta bevis för att stödja utvecklingen av standardiserade riktlinjer för intradialytiska näringspraxis, bidra till säkrare dialysvård och förbättra kliniska utfall för patienter som genomgår långvarig hemodialys.