Efeito do Momento da Ingestão Alimentar Intradiálise na Estabilidade Hemodinâmica e na Adequação da Diálise em Doentes em Hemodiálise (IDE-HD)

Este estudo é um ensaio clínico quase-experimental que utiliza um desenho de grupo de controlo não equivalente para avaliar o efeito de diferentes tempos de ingestão alimentar intradiálise na estabilidade hemodinâmica e na adequação da hemodiálise em doentes com doença renal crónica submetidos a hemodiálise regular.

A instabilidade hemodinâmica, particularmente a hipotensão intradiálise, é uma complicação comum durante a hemodiálise e está associada a desfechos clínicos desfavoráveis, redução da eficiência da diálise e aumento do risco cardiovascular. A ingestão alimentar intradiálise é amplamente praticada em muitos centros de hemodiálise para apoiar a ingestão nutricional e prevenir o desperdício proteico-energético. No entanto, estudos anteriores relataram resultados contraditórios relativamente aos seus efeitos na estabilidade da pressão arterial e na adequação da diálise. Algumas evidências sugerem que a redistribuição esplâncnica do sangue pós-prandial pode contribuir para a redução da pressão arterial e para o comprometimento da depuração de solutos, enquanto outros estudos enfatizam os benefícios nutricionais e o bem-estar melhorado do doente. Atualmente, não existe uma diretriz padronizada relativamente ao momento ideal para a refeição durante a hemodiálise.

Este estudo foi concebido para abordar esta lacuna clínica através da avaliação sistemática do efeito do momento da refeição durante a diálise nos parâmetros hemodinâmicos e de adequação da diálise.

Os participantes serão doentes adultos com doença renal crónica submetidos a hemodiálise de rotina. Serão recrutados um total de 40 participantes e alocados em dois grupos:

Grupo de intervenção - os doentes receberão refeições padronizadas em diferentes momentos durante quatro sessões de hemodiálise, com o momento da refeição estruturado da seguinte forma: primeira hora, segunda hora, terceira hora e quarta hora da sessão de diálise ao longo de sessões consecutivas.

Grupo de controlo - os doentes receberão cuidados padrão e continuarão os seus hábitos alimentares e de ingestão de líquidos habituais durante a diálise sem intervenção estruturada.

Os parâmetros hemodinâmicos serão avaliados repetidamente a cada 30 minutos durante cada sessão de diálise, incluindo pressão arterial sistólica, pressão arterial diastólica, pressão arterial média e frequência cardíaca. A estabilidade hemodinâmica será avaliada com base na variabilidade da pressão arterial e nas alterações durante as sessões de diálise.

A adequação da diálise será avaliada utilizando o parâmetro Kt/V, que reflete a eficiência da depuração da ureia e a adequação do tratamento.

Os dados serão analisados para comparar diferenças intra-grupo e inter-grupos nas tendências hemodinâmicas e na adequação da diálise entre sessões. A análise estatística de medidas repetidas será utilizada para avaliar as alterações temporais nos parâmetros hemodinâmicos e na adequação do tratamento associadas a diferentes tempos de ingestão alimentar intradiálise.

Espera-se que os resultados deste estudo identifiquem um momento ideal e seguro para a ingestão alimentar intradiálise que minimize a instabilidade hemodinâmica, mantendo simultaneamente uma eficiência de diálise adequada. Os resultados fornecerão evidências clinicamente relevantes para apoiar o desenvolvimento de diretrizes padronizadas para as práticas de nutrição intradiálise, contribuirão para cuidados de diálise mais seguros e melhorarão os desfechos clínicos para doentes submetidos a hemodiálise de longo prazo.