A hemodialízis alatti étkezés időzítésének hatása a hemodinamikus stabilitásra és a dialízis megfelelőségére hemodialízisben részesülő betegekben (IDE-HD)

Ez a tanulmány egy kvázikísérleti klinikai vizsgálat, amely nem-ekvivalens kontrollcsoportos kísérleti tervezést alkalmaz annak értékelésére, hogy a különböző intradialízis evési időpontok hogyan hatnak a hemodinamikai stabilitásra és a hemodialízis megfelelőségére krónikus vesebetegségben szenvedő, rendszeres hemodialízisben részesülő betegeknél.

A hemodinamikai instabilitás, különösen az intradialízis hypotónia, gyakori szövődmény a hemodialízis során, és rossz klinikai kimenetelekkel, csökkent dialízis hatékonysággal és megnövekedett kardiovaszkuláris kockázattal jár. Az intradialízis evést sok hemodialízis központban széles körben alkalmazzák a táplálékfelvétel támogatása és a fehérje-energia pazarlás megelőzése érdekében. Azonban korábbi tanulmányok ellentmondásos eredményeket közöltek annak hatásáról a vérnyomás stabilitására és a dialízis megfelelőségére. Néhány bizonyíték arra utal, hogy a posztprandiális splanchnikus vérredisztríbút hozzájárulhat a vérnyomás csökkenéséhez és a solute clearance romlásához, míg más tanulmányok a táplálkozási előnyöket és a betegjólét javulását hangsúlyozzák. Jelenleg nincs szabványosított irányelv a hemodialízis során optimális étkezési időpontokkal kapcsolatban.

Ez a tanulmány úgy lett tervezve, hogy rendszerszintűen értékelje az étkezés időzítésének hatását a dialízis során a hemodinamikai és dialízis megfelelőségi paraméterekre, ezzel kitöltve ezt a klinikai hiányt.

A résztvevők felnőtt, krónikus vesebetegségben szenvedő, rutin hemodialízisben részesülő betegek lesznek. Összesen 40 résztvevőt vesznek fel, akiket két csoportba osztanak:

Intervenciós csoport - a betegek standardizált ételeket kapnak négy hemodialízis kezelés során különböző időpontokban, az étkezés időzítése a következőképpen lesz strukturálva: az első óra, a második óra, a harmadik óra és a negyedik óra a dialízis kezelés során, egymást követő kezeléseken keresztül.

Kontroll csoport - a betegek szokásos ellátást kapnak, és folytatják szokásos evési és ivási szokásaikat a dialízis során strukturált beavatkozás nélkül.

A hemodinamikai paramétereket minden dialízis kezelés során 30 percenként ismételten értékelik, beleértve a szisztolés vérnyomást, a diasztolés vérnyomást, az átlagos artériás nyomást és a pulzusszámot. A hemodinamikai stabilitást a vérnyomás variabilitása és a dialízis kezelések során bekövetkező változások alapján értékelik.

A dialízis megfelelőségét a Kt/V paraméterrel értékelik, amely az urea clearance hatékonyságát és a kezelés megfelelőségét tükrözi.

Az adatokat elemezni fogják, hogy összehasonlítsák a csoporton belüli és a csoportok közötti különbségeket a hemodinamikai trendekben és a dialízis megfelelőségében a kezelések során. Ismételt mérésű statisztikai elemzést alkalmaznak a hemodinamikai paraméterek és a kezelés megfelelőségének időbeli változásainak értékelésére a különböző intradialízis evési időpontokkal összefüggésben.

A tanulmány eredményei várhatóan azonosítani fognak egy optimális és biztonságos időpontot az intradialízis evésre, amely minimalizálja a hemodinamikai instabilitást, miközben fenntartja a megfelelő dialízis hatékonyságot. Az eredmények klinikailag releváns bizonyítékot szolgáltatnak az intradialízis táplálkozási gyakorlatok szabványosított irányelveinek kidolgozásához, hozzájárulnak a biztonságosabb dialízis ellátáshoz, és javítják a hosszú távú hemodialízisben részesülő betegek klinikai kimeneteleit.