Effekten af Intradialytisk Spisetid på Hemodynamisk Stabilitet og Dialyseadekvathed hos Hemodialysepatienter (IDE-HD)

Dette studie er en kvasi-eksperimentel klinisk forsøg, der anvender et ikke-ækvivalent kontrolgruppedesign til at evaluere effekten af forskellige intradialyse-spisetidspunkter på hemodynamisk stabilitet og hemodialyse-adequacy hos patienter med kronisk nyresygdom, der gennemgår regelmæssig hemodialyse.

Hemodynamisk ustabilitet, især intradialyse-hypotension, er en almindelig komplikation under hemodialyse og er forbundet med dårlige kliniske udfald, nedsat dialyseeffektivitet og øget kardiovaskulær risiko. Intradialyse-spisning praktiseres bredt i mange hemodialysecentre for at støtte ernæringsindtag og forebygge protein-energi-udtæring. Tidligere studier har dog rapporteret modstridende resultater vedrørende dens effekt på blodtryksstabilitet og dialyse-adequacy. Nogle beviser antyder, at postprandial splanknisk blodredistribution kan bidrage til blodtryksreduktion og nedsat opklaring af opløste stoffer, mens andre studier fremhæver ernæringsmæssige fordele og forbedret patientvelvære. I øjeblikket findes der ingen standardiseret retningslinje vedrørende optimal måltidstid under hemodialyse.

Dette studie er designet til at adressere dette kliniske hul ved systematisk at evaluere effekten af måltidstid under dialyse på hemodynamiske og dialyse-adequacy-parametre.

Deltagerne vil være voksne patienter med kronisk nyresygdom, der gennemgår rutinemæssig hemodialyse. I alt 40 deltagere vil blive inkluderet og fordelt i to grupper:

Interventionsgruppe - patienterne vil modtage standardiserede måltider på forskellige tidspunkter under fire hemodialysesessioner, med måltidstid struktureret som følger: første time, anden time, tredje time og fjerde time af dialysesessionen på på hinanden følgende sessioner.

Kontrolgruppe - patienterne vil modtage standardpleje og fortsætte deres sædvanlige spise- og drikkevaner under dialyse uden struktureret intervention.

Hemodynamiske parametre vil blive vurderet gentagne gange hver 30. minut under hver dialysesession, herunder systolisk blodtryk, diastolisk blodtryk, middelarterielt tryk og hjertefrekvens. Hemodynamisk stabilitet vil blive evalueret baseret på blodtryksvariabilitet og ændringer under dialysesessioner.

Dialyse-adequacy vil blive vurderet ved hjælp af Kt/V-parameteren, som afspejler uræmisk opklarings effektivitet og behandlingens adequacy.

Data vil blive analyseret for at sammenligne indenfor-gruppe og mellem-gruppe forskelle i hemodynamiske tendenser og dialyse-adequacy på tværs af sessioner. Gentagne målinger statistisk analyse vil blive brugt til at evaluere tidsmæssige ændringer i hemodynamiske parametre og behandlingens adequacy forbundet med forskellige intradialyse-spisetidspunkter.

Resultaterne af dette studie forventes at identificere et optimalt og sikkert tidspunkt for intradialyse-spisning, der minimerer hemodynamisk ustabilitet samtidig med at opretholde tilstrækkelig dialyseeffektivitet. Resultaterne vil give klinisk relevante beviser til at støtte udviklingen af standardiserede retningslinjer for intradialyse-ernæringspraksis, bidrage til sikrere dialysepleje og forbedre kliniske udfald for patienter, der gennemgår langtids-hemodialyse.