Vliv časování příjmu potravy během dialýzy na hemodynamickou stabilitu a adekvátnost dialýzy u pacientů na hemodialýze (IDE-HD)

Tato studie je kvazi-experimentální klinické hodnocení využívající design s nerovnocennou kontrolní skupinou k vyhodnocení vlivu různých časů jídla během dialýzy na hemodynamickou stabilitu a adekvátnost hemodialýzy u pacientů s chronickým onemocněním ledvin podstupujících pravidelnou hemodialýzu.

Hemodynamická nestabilita, zejména intradialyzační hypotenze, je běžnou komplikací během hemodialýzy a je spojena se špatnými klinickými výsledky, sníženou účinností dialýzy a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem. Jídlo během dialýzy je v mnoha hemodialyzačních centrech široce praktikováno pro podporu nutričního příjmu a prevenci protein-energetického vyčerpání. Nicméně předchozí studie uvádějí protichůdné zjištění ohledně jeho účinků na stabilitu krevního tlaku a adekvátnost dialýzy. Některé důkazy naznačují, že postprandiální redistribuce splanchnické krve může přispívat ke snížení krevního tlaku a zhoršenému clearance solutů, zatímco jiné studie zdůrazňují nutriční benefity a zlepšenou pohodu pacientů. V současné době neexistuje standardizovaná směrnice týkající se optimálního načasování jídla během hemodialýzy.

Tato studie je navržena k vyplnění této klinické mezery systematickým vyhodnocením vlivu načasování jídla během dialýzy na hemodynamické parametry a parametry adekvátnosti dialýzy.

Účastníky budou dospělí pacienti s chronickým onemocněním ledvin podstupující rutinní hemodialýzu. Celkem bude zařazeno 40 účastníků a rozděleno do dvou skupin:

Intervenční skupina – pacienti budou dostávat standardizovaná jídla v různých časových bodech během čtyř hemodialyzačních sezení, s načasováním jídla strukturovaným následovně: první hodina, druhá hodina, třetí hodina a čtvrtá hodina dialyzačního sezení v průběhu po sobě jdoucích sezení.

Kontrolní skupina – pacienti budou dostávat standardní péči a budou pokračovat ve svých obvyklých stravovacích a pitných návycích během dialýzy bez strukturované intervence.

Hemodynamické parametry budou opakovaně hodnoceny každých 30 minut během každého dialyzačního sezení, včetně systolického krevního tlaku, diastolického krevního tlaku, středního arteriálního tlaku a srdeční frekvence. Hemodynamická stabilita bude hodnocena na základě variability krevního tlaku a změn během dialyzačních sezení.

Adekvátnost dialýzy bude hodnocena pomocí parametru Kt/V, který odráží účinnost clearance močoviny a adekvátnost léčby.

Data budou analyzována pro srovnání rozdílů uvnitř skupin a mezi skupinami v hemodynamických trendech a adekvátnosti dialýzy napříč sezeními. Statistická analýza opakovaných měření bude použita k vyhodnocení časových změn hemodynamických parametrů a adekvátnosti léčby spojených s různými časy jídla během dialýzy.

Očekává se, že výsledky této studie identifikují optimální a bezpečné načasování jídla během dialýzy, které minimalizuje hemodynamickou nestabilitu při zachování adekvátní účinnosti dialýzy. Výsledky poskytnou klinicky relevantní důkazy pro podporu vývoje standardizovaných směrnic pro praxi intradialyzační výživy, přispějí k bezpečnější dialyzační péči a zlepší klinické výsledky pacientů podstupujících dlouhodobou hemodialýzu.