Efecto del Momento de la Ingesta Intradiálisis sobre la Estabilidad Hemodinámica y la Adecuación de la Diálisis en Pacientes en Hemodiálisis (IDE-HD)

Este estudio es un ensayo clínico cuasi-experimental que utiliza un diseño de grupo de control no equivalente para evaluar el efecto de diferentes horarios de ingesta intradiálisis sobre la estabilidad hemodinámica y la adecuación de la hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis regular.

La inestabilidad hemodinámica, particularmente la hipotensión intradiálisis, es una complicación común durante la hemodiálisis y está asociada con malos resultados clínicos, reducción de la eficiencia de la diálisis y aumento del riesgo cardiovascular. La ingesta intradiálisis es una práctica ampliamente utilizada en muchos centros de hemodiálisis para apoyar la ingesta nutricional y prevenir el desgaste proteico-energético. Sin embargo, estudios previos han reportado hallazgos contradictorios respecto a sus efectos sobre la estabilidad de la presión arterial y la adecuación de la diálisis. Algunas evidencias sugieren que la redistribución sanguínea esplácnica posprandial puede contribuir a la reducción de la presión arterial y al deterioro del aclaramiento de solutos, mientras que otros estudios enfatizan los beneficios nutricionales y la mejora del bienestar del paciente. Actualmente, no existe una guía estandarizada sobre el momento óptimo para las comidas durante la hemodiálisis.

Este estudio está diseñado para abordar esta brecha clínica mediante la evaluación sistemática del efecto del momento de la ingesta durante la diálisis sobre los parámetros hemodinámicos y de adecuación de la diálisis.

Los participantes serán pacientes adultos con enfermedad renal crónica sometidos a hemodiálisis de rutina. Se incluirá un total de 40 participantes, que serán asignados a dos grupos:

Grupo de intervención: los pacientes recibirán comidas estandarizadas en diferentes momentos durante cuatro sesiones de hemodiálisis, con el horario de las comidas estructurado de la siguiente manera: primera hora, segunda hora, tercera hora y cuarta hora de la sesión de diálisis a lo largo de sesiones consecutivas.

Grupo de control: los pacientes recibirán atención estándar y continuarán con sus hábitos habituales de alimentación e hidratación durante la diálisis sin intervención estructurada.

Los parámetros hemodinámicos se evaluarán repetidamente cada 30 minutos durante cada sesión de diálisis, incluyendo la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica, la presión arterial media y la frecuencia cardíaca. La estabilidad hemodinámica se evaluará en función de la variabilidad de la presión arterial y los cambios durante las sesiones de diálisis.

La adecuación de la diálisis se evaluará utilizando el parámetro Kt/V, que refleja la eficiencia del aclaramiento de urea y la adecuación del tratamiento.

Los datos se analizarán para comparar las diferencias intragrupo e intergrupo en las tendencias hemodinámicas y la adecuación de la diálisis entre las sesiones. Se utilizará un análisis estadístico de medidas repetidas para evaluar los cambios temporales en los parámetros hemodinámicos y la adecuación del tratamiento asociados con diferentes horarios de ingesta intradiálisis.

Se espera que los hallazgos de este estudio identifiquen un momento óptimo y seguro para la ingesta intradiálisis que minimice la inestabilidad hemodinámica mientras mantenga una eficiencia de diálisis adecuada. Los resultados proporcionarán evidencia clínicamente relevante para apoyar el desarrollo de guías estandarizadas para las prácticas de nutrición intradiálisis, contribuirán a una atención de diálisis más segura y mejorarán los resultados clínicos para los pacientes sometidos a hemodiálisis a largo plazo.