Effekten av tidspunkt for intradialytisk matinntak på hemodynamisk stabilitet og dialyseadekvatanse hos hemodialysepasienter (IDE-HD)

Denne studien er et kvasi-eksperimentelt klinisk forsøk som bruker et ikke-ekvivalent kontrollgruppedesign for å evaluere effekten av forskjellige intradialytiske spisetider på hemodynamisk stabilitet og hemodialyseadekvasjon hos pasienter med kronisk nyresvikt som gjennomgår regelmessig hemodialyse.

Hemodynamisk ustabilitet, spesielt intradialytisk hypotensjon, er en vanlig komplikasjon under hemodialyse og er assosiert med dårlige kliniske utfall, redusert dialyseeffektivitet og økt kardiovaskulær risiko. Intradialytisk spising er utbredt praksis i mange hemodialysesentre for å støtte ernæringsinntak og forebygge protein-energi-utarming. Imidlertid har tidligere studier rapportert motstridende funn angående dens effekter på blodtrykksstabilitet og dialyseadekvasjon. Noen beviser tyder på at postprandial splanknisk blodredistribusjon kan bidra til blodtrykksreduksjon og nedsatt oppløsningsstoffklaring, mens andre studier legger vekt på ernæringsmessige fordeler og forbedret pasientvelvære. For øyeblikket finnes det ingen standardisert retningslinje angående optimal måltidstid under hemodialyse.

Denne studien er designet for å adressere dette kliniske gapet ved systematisk å evaluere effekten av måltidstid under dialyse på hemodynamiske og dialyseadekvasjonsparametere.

Deltakere vil være voksne pasienter med kronisk nyresvikt som gjennomgår rutinemessig hemodialyse. Totalt 40 deltakere vil bli inkludert og tildelt to grupper:

Intervensjonsgruppe - pasienter vil motta standardiserte måltider på forskjellige tidspunkter under fire hemodialysesesjoner, med måltidstid strukturert som følger: første time, andre time, tredje time og fjerde time av dialysesesjonen over påfølgende sesjoner.

Kontrollgruppe - pasienter vil motta standardbehandling og fortsette sine vanlige spise- og drikkevaner under dialyse uten strukturert intervensjon.

Hemodynamiske parametere vil bli vurdert gjentatte ganger hvert 30. minutt under hver dialysesesjon, inkludert systolisk blodtrykk, diastolisk blodtrykk, gjennomsnittlig arterielt trykk og hjertefrekvens. Hemodynamisk stabilitet vil bli evaluert basert på blodtrykksvariasjon og endringer under dialysesesjoner.

Dialyseadekvasjon vil bli vurdert ved bruk av Kt/V-parameteren, som reflekterer ureaklaringseffektivitet og behandlingsadekvasjon.

Data vil bli analysert for å sammenligne innenfor-gruppe og mellom-gruppe forskjeller i hemodynamiske trender og dialyseadekvasjon på tvers av sesjoner. Gjentatte mål statistisk analyse vil bli brukt for å evaluere temporale endringer i hemodynamiske parametere og behandlingsadekvasjon assosiert med forskjellige intradialytiske spisetider.

Funnene fra denne studien forventes å identifisere en optimal og sikker timing for intradialytisk spising som minimerer hemodynamisk ustabilitet samtidig som den opprettholder tilstrekkelig dialyseeffektivitet. Resultatene vil gi klinisk relevant bevis for å støtte utviklingen av standardiserte retningslinjer for intradialytiske ernæringspraksiser, bidra til sikrere dialysebehandling og forbedre kliniske utfall for pasienter som gjennomgår langtidshemodialyse.