Влияние времени приёма пищи во время диализа на гемодинамическую стабильность и адекватность диализа у пациентов на гемодиализе (IDE-HD)

Данное исследование представляет собой квазиэкспериментальное клиническое испытание с использованием дизайна неэквивалентных контрольных групп для оценки влияния различного времени приёма пищи во время диализа на гемодинамическую стабильность и адекватность гемодиализа у пациентов с хронической болезнью почек, проходящих регулярный гемодиализ.

Гемодинамическая нестабильность, в частности интрадиализная гипотензия, является частым осложнением во время гемодиализа и ассоциируется с неблагоприятными клиническими исходами, снижением эффективности диализа и повышенным сердечно-сосудистым риском. Приём пищи во время диализа широко практикуется во многих диализных центрах для поддержания нутритивного статуса и предотвращения белково-энергетической недостаточности. Однако предыдущие исследования сообщают о противоречивых данных относительно его влияния на стабильность артериального давления и адекватность диализа. Некоторые данные свидетельствуют, что постпрандиальное перераспределение спланхнического кровотока может способствовать снижению артериального давления и ухудшению клиренса растворённых веществ, в то время как другие исследования подчёркивают нутритивные преимущества и улучшение самочувствия пациентов. В настоящее время отсутствуют стандартизированные рекомендации относительно оптимального времени приёма пищи во время гемодиализа.

Данное исследование предназначено для устранения этого клинического пробела путём систематической оценки влияния времени приёма пищи во время диализа на гемодинамические параметры и параметры адекватности диализа.

Участниками будут взрослые пациенты с хронической болезнью почек, проходящие рутинный гемодиализ. Всего будет включено 40 участников, распределённых на две группы:

Группа вмешательства — пациенты будут получать стандартизированные приёмы пищи в разное время в течение четырёх сеансов гемодиализа, при этом время приёма пищи структурировано следующим образом: первый час, второй час, третий час и четвёртый час сеанса диализа в последовательных сеансах.

Контрольная группа — пациенты будут получать стандартное лечение и продолжат свои обычные привычки питания и питья во время диализа без структурированного вмешательства.

Гемодинамические параметры будут оцениваться повторно каждые 30 минут во время каждого сеанса диализа, включая систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, среднее артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Гемодинамическая стабильность будет оцениваться на основе вариабельности артериального давления и изменений во время сеансов диализа.

Адекватность диализа будет оцениваться с использованием параметра Kt/V, который отражает эффективность клиренса мочевины и адекватность лечения.

Данные будут проанализированы для сравнения внутригрупповых и межгрупповых различий в гемодинамических тенденциях и адекватности диализа между сеансами. Для оценки временных изменений гемодинамических параметров и адекватности лечения, связанных с различным временем приёма пищи во время диализа, будет использован статистический анализ повторных измерений.

Ожидается, что результаты данного исследования позволят определить оптимальное и безопасное время приёма пищи во время диализа, которое минимизирует гемодинамическую нестабильность при сохранении адекватной эффективности диализа. Результаты предоставят клинически значимые доказательства для поддержки разработки стандартизированных рекомендаций по практике питания во время диализа, будут способствовать более безопасному проведению диализа и улучшению клинических исходов у пациентов, находящихся на длительном гемодиализе.