Effet du moment de la prise alimentaire intradialytique sur la stabilité hémodynamique et l'adéquation de la dialyse chez les patients en hémodialyse (IDE-HD)

Cette étude est un essai clinique quasi-expérimental utilisant un plan de groupe témoin non équivalent pour évaluer l'effet de différents moments de prise alimentaire intradialytique sur la stabilité hémodynamique et l'adéquation de l'hémodialyse chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique suivant une hémodialyse régulière.

L'instabilité hémodynamique, en particulier l'hypotension intradialytique, est une complication fréquente pendant l'hémodialyse et est associée à de mauvais résultats cliniques, une efficacité réduite de la dialyse et un risque cardiovasculaire accru. La prise alimentaire intradialytique est largement pratiquée dans de nombreux centres d'hémodialyse pour soutenir l'apport nutritionnel et prévenir la dénutrition protéino-énergétique. Cependant, des études antérieures ont rapporté des résultats contradictoires concernant ses effets sur la stabilité de la pression artérielle et l'adéquation de la dialyse. Certaines preuves suggèrent que la redistribution sanguine splanchnique postprandiale peut contribuer à une réduction de la pression artérielle et à une clairance des solutés altérée, tandis que d'autres études soulignent les bénéfices nutritionnels et l'amélioration du bien-être des patients. Actuellement, il n'existe pas de ligne directrice standardisée concernant le moment optimal des repas pendant l'hémodialyse.

Cette étude est conçue pour combler cette lacune clinique en évaluant systématiquement l'effet du moment des repas pendant la dialyse sur les paramètres hémodynamiques et d'adéquation de la dialyse.

Les participants seront des patients adultes atteints d'insuffisance rénale chronique suivant une hémodialyse de routine. Un total de 40 participants seront recrutés et répartis en deux groupes :

Groupe d'intervention - les patients recevront des repas standardisés à différents moments pendant quatre séances d'hémodialyse, avec un horaire des repas structuré comme suit : première heure, deuxième heure, troisième heure et quatrième heure de la séance de dialyse sur des séances consécutives.

Groupe témoin - les patients recevront des soins standard et continueront leurs habitudes alimentaires et hydriques habituelles pendant la dialyse sans intervention structurée.

Les paramètres hémodynamiques seront évalués de manière répétée toutes les 30 minutes pendant chaque séance de dialyse, y compris la pression artérielle systolique, la pression artérielle diastolique, la pression artérielle moyenne et la fréquence cardiaque. La stabilité hémodynamique sera évaluée sur la base de la variabilité de la pression artérielle et des changements pendant les séances de dialyse.

L'adéquation de la dialyse sera évaluée à l'aide du paramètre Kt/V, qui reflète l'efficacité de la clairance de l'urée et l'adéquation du traitement.

Les données seront analysées pour comparer les différences intra-groupe et inter-groupes dans les tendances hémodynamiques et l'adéquation de la dialyse entre les séances. Une analyse statistique de mesures répétées sera utilisée pour évaluer les changements temporels des paramètres hémodynamiques et de l'adéquation du traitement associés aux différents moments de prise alimentaire intradialytique.

Les résultats de cette étude devraient permettre d'identifier un moment optimal et sûr pour la prise alimentaire intradialytique qui minimise l'instabilité hémodynamique tout en maintenant une efficacité de dialyse adéquate. Les résultats fourniront des preuves cliniquement pertinentes pour soutenir le développement de lignes directrices standardisées pour les pratiques nutritionnelles intradialytiques, contribueront à des soins de dialyse plus sûrs et amélioreront les résultats cliniques des patients suivant une hémodialyse à long terme.