颅内动脉粥样硬化性疾病复发性缺血性卒中预防联合抗血栓治疗 (CATIS-ICAS) (CATIS-ICAS)

纳入标准：

1. 年龄 > 40岁
2. 缺血性卒中或高危短暂性脑缺血发作（TIA）（伴有运动和/或语言功能障碍）
3. 在指数卒中后30天内随机化
4. 通过MRA、CTA或导管血管造影证实，卒中可能归因于主要颅内动脉（颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、颅内椎动脉或基底动脉）的30-99%颅内动脉粥样硬化性狭窄（或飞行时间MRA显示血流间隙）
5. 随机化时改良Rankin量表评分 < 4
6. 能够在随机化前获得知情同意

排除标准：

1. 心源性栓塞性卒中
2. 需要长期双联抗血小板或抗凝治疗的指征（例如静脉血栓栓塞、冠状动脉支架、机械人工瓣膜）
3. 非动脉粥样硬化性原因导致的颅内动脉狭窄，例如夹层、烟雾病
4. 与合格卒中同侧的显著颅外颈动脉疾病，且计划进行颈动脉血运重建
5. 计划对合格卒中行颅内支架植入术
6. 指数卒中出现症状性出血转化，或随机化前海德堡量表显示神经影像学2级（PH2型）或症状性3级
7. 既往非创伤性脑出血、非动脉瘤性蛛网膜下腔出血（允许治疗过的动脉瘤性蛛网膜下腔出血）
8. 随机化前12个月内出现硬膜下血肿，或随机化前1个月内出现创伤性脑出血
9. 随机化时存在晚期肾脏疾病（eGFR <15毫升/分钟）
10. 入组时血小板计数低于100,000/立方毫米，或存在其他出血倾向
11. 治疗期间血压持续高于180 mmHg（收缩压）和110 mmHg（舒张压）的未控制高血压
12. 已知对阿司匹林、氯吡格雷或利伐沙班过敏或存在禁忌症
13. 同时使用强效细胞色素P450同工酶3A4（CYP3A4）或P-糖蛋白（P-gp）双重抑制剂
14. 有生育能力的女性，未手术绝育、怀孕或哺乳
15. 既往已随机化至本研究
16. 随机化时正在参与可能干扰本研究的研究性药物或医疗器械试验（若参与者已不在试验的积极治疗组但仍在随访中，可被随机化）
17. 终末期疾病，预期寿命不足1年