BurnOutCare：初级保健专业人员预防倦怠的WhatsApp在线社区 (BurnOutCare)

背景与理论基础 职业倦怠综合征，以情绪耗竭、去人格化和个人成就感降低为特征（Maslach等人，1996），是医疗保健领域最紧迫的职业健康挑战之一。 其后果影响心理健康（情绪障碍、失眠、物质使用、精神药物消费增加）、身体健康（心血管问题、慢性疲劳、偏头痛、包括肠易激综合征在内的胃肠道疾病）和工作表现（工作满意度降低、护理质量下降、缺勤和人员流动）。

初级保健专业人员是特别高风险群体。 一项荟萃分析发现，全球医生中职业倦怠总体患病率约为50%。 初级保健工作者面临特定的风险因素：持续的身体和情绪工作负荷、高行政负担、有限的自主权、长期时间压力以及机构认可度降低。 COVID-19大流行进一步加剧了所有医疗保健职业中先前存在的职业倦怠水平。

基于证据的策略包括以个体为中心的干预措施（认知行为疗法、正念减压、抗逆力训练）和组织干预措施（减少工作负荷、改善人员配置比例、支持性团队文化）。 数字工具——特别是移动应用程序和在线社区——已显示出作为这些策略可及、可扩展补充的前景。 基于WhatsApp的干预具有结构性优势：近乎普遍的采用率、无需额外安装、实时互动、低成本以及多媒体内容交付能力。 然而，大多数数字工具泛泛地应对压力，而非专门针对职业倦怠。 一种初步的社区试点方法——在全面应用开发之前验证内容、格式和交付方式——在方法论上既合理又资源高效。

研究设计与伦理 BurnOutCare是一项预实验性试点研究，采用单队列前测-后测设计，无对照组或随机化。 该研究遵循CONSORT 2010试点和可行性试验扩展（Eldridge等人，2016），其中随机化特定项目标记为不适用。 主要目标：(1) 评估基于WhatsApp干预的可行性和有效性；(2) 获取初步数据以指导未来确定性试验设计和移动健康应用开发。

该研究已获OSI Barrualde-Galdakao研究伦理委员会批准（协议号08/25，Osakidetza-巴斯克卫生服务）。 所有参与者在入组前均根据《赫尔辛基宣言》和适用的西班牙数据保护法规提供书面知情同意。

干预措施 BurnOutCare项目是一项为期9周的结构化干预，通过WhatsApp交付，由精神健康护理（PMH, RN）专业人员与临床心理学家和顾问精神科医生合作设计和领导。

渠道1 - WhatsApp分发列表：结构化内容每周三天分享，涵盖四个连续的基于证据的模块：模块1 - 正念（第1-2周）：引导呼吸练习、身体扫描冥想、正念观察、压力神经科学心理教育。 模块2 - 情绪调节（第3-4周）：情绪状态的识别和标记、认知重构、临床环境中情绪反应性的管理。 模块3 - 冲突解决（第5-6周）：自信训练、积极倾听、共情发展、管理工作场所冲突的策略。 模块4 - 职业倦怠预防（第7-9周）：早期预警信号的识别、自我护理策略、工作与生活平衡技巧、专业界限设定。 内容格式包括简短的心理教育文本、引导音频练习、简短视频、互动投票和信息图表，均设计为每次交付在10分钟内完成。

渠道2 - 个人私密频道：一个私密WhatsApp频道，支持保密的一对一互动、个性化建议、疑问解决以及对参与度降低参与者的跟进。

统计分析 分析在IIS Biobizkaia生物统计团队专家支持下分三个阶段进行：(1) 描述性统计与正态性检验（Shapiro-Wilk）；(2) 使用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验（视情况而定）进行前后结果比较，效应量计算为Hedges' g或双列相关r，两者均附95%置信区间；(3) 探索性调节分析，使用混合线性模型和重复测量方差分析，以评估性别、工作经验年限、职业类别、感知工作负荷、工作满意度和睡眠质量的影响。 显著性阈值：p < 0.05。

资助 本研究由西班牙巴斯克地区IIS Biobizkaia（Biobizkaia卫生研究院）2024年Hasiberri创新项目内部征集资助。 资助机构在研究设计、数据收集、分析、解释或报告决策中无任何作用。